I portal hypertension er shunting af blod væk fra leveren og ind i det systemiske venesystem en mekanisme til at reducere det portale venetryk.
Spontane portalsystemiske kollaterale veje (også kaldet varicer) udvikles via udvidelse af allerede eksisterende anastomoser mellem det portale og det systemiske venesystem. Disse er dog ikke tilstrækkelige til at normalisere det portalvenøse tryk.
De vigtigste steder for kollaterale veje er :
- distale spiserør: venstre gastrisk (koronar) vene & korte gastrisk vene & til distale spiserørsvener (azygos-system)
- nøgne område af leveren: gennem diafragma
- retroperitoneum: Superior mesenteriske vener/splenisk vene til retroperitoneale/lumbal vener til venstre nyrevene (vena cava inferior)
- forreste bugvæg:
- overste del af bugvæggen: paraumbilikale vene til subkutane periumbilikale vener (caput Medusae) og de epigastriske vener (superior og inferior epigastrisk)
- øverste analkanal: superior rektal vene (fra inferior mesenteric vene) til midterste rektal og inferior rektal vene (fra indre iliac). Disse danner hæmorider.