Sag
En 15-årig mandlig fodboldspiller fik akut begyndende smerter i den forreste del af hoften efter at have slået en fodbold. Det var straks smertefuldt, og han kunne ikke fortsætte.
Ved undersøgelsen gik spilleren med en antalgisk gangart. Der var smerter og svaghed ved modstand i hoftebøjning. Han havde også lokaliseret ømhed omkring den forreste hofte.
Fund
En avulsionsfraktur fra den forreste inferior iliacal rygsøjle (AIIS) var godt påvist på et AP og skråt røntgenbillede. Dette er oprindelsesstedet for det reflekterede hoved af rectus femoris. Der blev ikke foretaget yderligere billeddiagnostiske undersøgelser.
Diskussion
Spilleren blev i første omgang behandlet med krykker, tidlig bevægelse og smertestillende behandling. Efterhånden som hans symptomer blev bedre, kunne han gradvist vende tilbage til aktivitet i løbet af en otteugers periode.
Akutte apofyseskader opstår ofte omkring hoften. Almindelige steder er ASIS (sartorius) AIIS (rectus femoris) og ischial tuberosity (hamstrings). Disse skader opstår generelt under sprint eller ved spark til en bold. De er normalt meget smertefulde. Røntgenbilleder viser normalt en avulsionsfraktur, men hvis de første billeder ikke er bemærkelsesværdige, kan de gentages efter 10 dage. Hvis diagnosen fortsat er uklar, kan en kliniker vælge blot at behandle patienten eller at bekræfte diagnosen med en MRT.
I den yngre atlet svarer disse frakturer til en akut muskelforstrækning. Som følge heraf er behandlingen identisk med behandlingen af en muskelforstrækning hos en voksen. Hvile, is, kompression og elevation (RICE), genoprettelse af fuld ROM med passiv udstrækning og aktive ROM-øvelser er generelt alt, hvad der er nødvendigt. Prognosen er generelt god efter en passende behandling. Det er sjældent nødvendigt at genforbinde det afulserede fragment. Ischial tuberosity-frakturer er den eneste reelle undtagelse, da de kan have en øget risiko for nonunion. Kirurgi anbefales ofte, hvis der er adskillelse af fragmenter på 2 cm eller mere.
Vigtig meddelelse
FIFA bærer intet ansvar for nøjagtigheden og fuldstændigheden af de oplysninger, der gives i “Radiology Review”-funktionerne, og kan ikke holdes ansvarlig med hensyn til de givne oplysninger eller handlinger eller undladelser, der sker på grundlag af disse oplysninger.