Den kvindelige menstruationscyklus består normalt af 28-30 dage pr. cyklus, som indeholder to faser, den sekretoriske fase og den proliferative fase . Ved afslutningen af cyklussen begynder det indre livmoderlag at skille sig af, hvilket resulterer i menstruation hos kvinder . I nogle tilfælde resulterer fravær af menstruation i to måneder eller mere hos reproduktivt aktive kvinder imidlertid i amenoré . Udtrykket amenoré er defineret som en lidelse, der vedrører teenagepiger og kvinder, som ikke har normal menstruationscyklus. Menstruationscyklus er en naturlig proces, som kun ophører naturligt under amning, graviditet og overgangsalderen . Men indtagelse af hormoner og prævention resulterer i amenoré hos nogle kvinder, hvilket betragtes som unormalt og er forbundet med forskellige sygdomme såsom østrogen deficient amenoré . Østrogen-deficient amenoré er en tilstand, hvor risikoen for at få brud er øget sammen med et reduceret niveau af knoglemineraler . På den anden side fører østrogenreplete amenoré på lang sigt til endometriekarcinom og kortvarig blødning i livmoderen . Et andet amenoré-relateret sundhedsproblem er rapporteret som hypothalamisk hypofyse-ovarieakse dysfunktion blandt kvinder og unge piger forårsaget af fysiske øvelser, anoreksi og stress . Derudover forekommer ovariesvigt på grund af hypergonadotrop amenoré .
Konsekvenser af amenoré
Følgende er nogle kort/langsigtede konsekvenser af amenoré, der er rapporteret hos kvinder som bækkensmerter, nedsat knogletæthed, hårtab, overdreven ansigts-/kropsbehåring, infertilitet, brystvorteudflåd,hovedpine,vaginal tørhed, infertilitet, øget muskelstørrelse, nedsat sexlyst, acne og synsproblemer .
Typer af amenoré
Primært amenoré er klassificeret i to typer’ primær amenoré og sekundær amenoré afhængigt af dens forekomst før og efter første gangs menstruation .
a.Primær amenoré: Primær amenoré er en ualmindelig lidelse eller tilstand, hvor der forekommer langvarigt fravær af menstruation . Ca. 1% – 2% af kvinderne lider af primær amenoré.
Orsager til primær amenoré
Der er mange årsager til primær amenoré nogle af dem er som følger:
a.Endorganlidelser: Det omfatter abnormiteter i kromosomer som turner syndrom, der forårsager gonadal dysgenese eller fraværet af brystknopper ved en alder af 13 til 14 år indikerer østradiolmangel, hvilket resulterer i ovariesvigt .
b.Outflow tract obstruktion: Det omfatter uperforeret hymen, testikel feminisering, tværgående vaginal septum og atresi .
c.Centrale reguleringsforstyrrelser: Forstyrrelser som hypofyseforstyrrelser, hypothalamiske forstyrrelser, hypofysetumorer, androgen ufølsomhed, medfødt gonadotropin-frigivende hormon (GnRH) deficens og Kallmann syndrom er nogle eksempler på centrale reguleringsforstyrrelser, der forårsager primær amenoré .
d.Sekundær amenoréa: Forekomsten af sekundær amenoré hos kvinder er ca. 3% til 5% . Fravær af menstruationscyklus i 2 til 3 på hinanden følgende fertilitetscyklusser hos kvinder, eller hvis ophøret er i 6 eller flere måneder resulterer i sekundær amenoréa .
Orsager til sekundær amenoré
Der er mange årsager til sekundær amenoré såsom graviditet, lavt eller normalt FSH, anoreksi, uspecifik hypothalamisk, kronisk anovulation, hypothyreose, cushing syndrom, abnormiteter, asherman syndrom, ovarie dysfunktion osv .
Etiologi af amenoré
De følgende faktorer er ansvarlige for at forårsage amenoré:
a.Naturlige faktorer: De naturlige faktorer, der forårsager amenoré omfatter amning, alder, overgangsalder og graviditeter.
b.Medicinens rolle: Indtagelse af høje medicinske lægemidler er ansvarlige for at forstyrre menstruationerne og forårsage amenoré sådanne lægemidler omfatter anti-allergier, injicerbare præventionsmidler, anti-BP lægemiddel, antipsykotika, p-piller, antidepressiva osv .
c.Ernæringsmangel: Ernæringsmangel forårsager hypothalamiske forstyrrelser, der fører til alvorlige menstruationsproblemer .
d.Adfærds- og livsstilsfaktorer: Underernæret kost, vægtproblemer, alkoholforbrug, forhøjet indtag af kaffe, te og rygning påvirker periodisk den naturlige menstruationscyklus n kvinder .
e.Motion: Generelt skyldes træningsinduceret amenoréa undertrykkelse af GnRH, der fører til hypoøstrogenisme og forsinket menstruationscyklus .
f.Kostfaktorer: Et højt indtag af frugt og grøntsager forsinker overgangsalderen og forlænger den reproduktive levetid på grund af tilstedeværelsen af antioxidanter i frugt og grøntsager, der modvirker de negative virkninger af reaktive oxygenarter på antallet og kvaliteten af æggestokfollikler .
g.Hormonel ubalance: På grund af hormonel ubalance kan amenoré hos kvinder resultere i alvorlige konsekvenser som f.eks. fejlfunktion i skjoldbruskkirtlen, polycystisk ovariesyndrom, tumor i hypofysen sarkoider, for tidlig overgangsalder, for tidlig ovariesvigt, postpartum nekrose osv .
h.Kvindeligt reproduktivt system: Abnormiteter som reproduktionsorganer, fødselsdefekter, defekter i kønsorganerne, infektioner i æggestokkene osv. er også ansvarlige for at forårsage amenoré .
i.Genetiske defekter: Genetiske defekter er også en af de faktorer, der forårsager amenoré hos kvinder, såsom kromosomale abnormiteter som Turner syndrom, Sawyer syndrom, Fragilt X syndrom og Kallmann syndrom .
j.Mindre almindelige årsager:
j.Mindre almindelige årsager: De usædvanlige årsager til amenoré omfatter autoimmune lidelser, hovedskader, overvækst af væv fra placenta og polypper, kræft, cushing syndrom, kroniske lidelser, AIDS, binyrebarkfejl, fibromer og kemoterapi .
Epidemiologi af amenoré
Amenoré er ikke livstruende, men den manglende menstruationscyklus har været forbundet med høj risiko for hofte- og håndledsbrud . I den, amenoré påvirker ca. 1 % af kvinderne . Nylige undersøgelser tyder på, at fedme i barndommen kan bidrage til tidlig opståen af amenoré .
Behandling af amenoré
a.Følgende er nogle behandlinger, der anbefales til amenoré:Amenoré kan behandles ved hjælp af enten medicin, der reducerer unormale hormonniveauer eller ved hjælp af tumoroperationer for at fjerne strukturelle defekter i organer, der er involveret i menstruationscyklus .
b.Derudover kan østrogenbehandling og mineraltilskud være nyttige til at reducere amenoré-associerede sundhedsrisici .
c.Udover faktorer som stress, spiseforstyrrelser osv. kræver ændring i patientens holdning og kost . Derudover rådes en kvinde til at holde styr på deres menstruationscyklus og bør ofte besøge deres gynækologer til regelmæssig kontrol .
d.I tilfælde af atleter rådes kvinder til at reducere intensiteten af deres fysiske aktiviteter og indtagelse af supplerende hormoner, som forårsager tunge langvarige blødninger og depression .