Den SSN er en blandet motorisk og sensorisk perifer nerve, der stammer fra den overlegne stamme (femte og sjette cervikale nerver) af plexus brachialis (Erb’s punkt) med et variabelt bidrag fra den fjerde cervikale nerverod . Nerven bevæger sig under det tværgående scapulære ligament, når den krydser den supraskapulære notch for at komme ind i supraspinatus fossa, mens den supraskapulære arterie normalt bevæger sig over ligamentet . Den klassiske beskrivelse af STSL er et fuldstændig ikke-ossificeret enkeltbånd og bør i gennemsnit forventes i tre fjerdedele af tilfældene . Delvis eller fuldstændig forbening (som i vores undersøgelse) og anomale bifide eller trifide bånd af STSL er blevet beskrevet – . Nerven passerer derefter gennem supraspinatus fossa og giver motoriske grene til supraspinatus med varierende mindre sensoriske bidrag til glenohumeral- og acromioklavikulærleddene og lejlighedsvis til huden . Nerven drejer rundt om skulderbladets rygsøjle ved spinoglenoid notch og bevæger sig sammen med arterien under det spinoglenoide ligament. De motoriske grene til supraspinatus ligger ca. 1 cm fra suprascapularis notch, 3 cm fra oprindelsen af det lange hoved af biceps, mens de motoriske grene til infraspinatus i gennemsnit ligger 2 cm fra den bageste glenoidekant -.
Perifere nerver er meget modtagelige for skader ved strækning og kompression. Begge disse mekanismer resulterer i iskæmi, ødem, ændringer i mikromiljøet og ledningsforstyrrelser i nerverne . Tryk på SSN er blevet rapporteret som følge af: (i) medfødte strukturelle ændringer af skulderbladsknoglen, (ii) brud på skulderbladet, som medfører en ændring af notchens anatomiske struktur, (iii) tumorer eller gangliecyster, som normalt findes i supraskapulær- eller spinoglenoid notch (den hyppigst rapporterede skadesmekanisme), (iv) slyngeeffekten, som skyldes, at SSN er fastgjort på to punkter, et i plexus brachialis og det andet i supraspinatusmusklen, hvilket forhindrer nerven i at bevæge sig i notchen. Man har også postuleret, at vaskulære mikrotraumer (v) kan forårsage nervedysfunktion. Et fortykket eller forkalket supraskapulært ligament (vi) kan også komprimere nerven. Der kan også være dynamisk kompression fra det spinoglenoide ligament som foreslået for nylig -.
Diagnosticering af SNES kan være meget vanskelig. En detaljeret anamnese og fysisk undersøgelse er nødvendig. Røntgenbilleder, MRT, elektromyografi og nerveledningsundersøgelser kan give vigtige oplysninger i forbindelse med diagnosen af SNES -. Suprascapulær neuropati viser sig ofte som en dårligt lokaliseret sløv smerte over de laterale og posteriore aspekter af skulderen i forbindelse med svaghed i ekstern rotation og abduktion, hvilket kan efterligne rotatormanchetrætheder eller cervikal discus sygdom. Smerten og svagheden er mere alvorlig ved patologiske forandringer i suprascapulær notch end i spinoglenoid notch. Symptomerne kan være henvist til den laterale side af armen, den ipsilaterale side af halsen eller den forreste brystvæg. Nogle patienter præsenterer sig med smertefri isoleret svækkelse af infraspinatus -. En historie med traumer – en direkte påvirkning af skulderen eller fra indirekte kraft, såsom et fald på en udstrakt arm – eller gentagen brug af skulderen – herunder volleyball, håndbold, tennis, vægtløftning, svømning, tungt arbejde – er almindelig -.
Den indledende behandling af suprascapulær neuropati uden tegn på en pladsbesættende læsion bør være ikkeoperativ, med aktivitetsændring, antiinflammatorisk og smertestillende medicin, kombineret med fysioterapi . De fleste suprascapulære neuropatier går helt tilbage. Desværre kan det desværre tage mere end et år at opnå maksimal bedring af neuropatiske symptomer, herunder smerte og svaghed. Der ordineres et selvstyret hjemmetræningsprogram med fysioterapi for at opretholde fuld glenohumeral bevægelse og styrke rotatormanchettens muskler, deltoideus og den periskapulære muskulatur . Der bør lægges særlig vægt på at etablere en korrekt kropsholdning med øvelser til at trække skulderbladet tilbage samt styrkelse af trapezius, rhomboiderne og serratus-muskulaturen. Rehabilitering med fokus på scapulær funktion er gavnlig for helbredelsen og kan undgå tilbagefald af skaden .
Kirurgisk indgreb er indiceret, når der ikke er nogen forbedring efter 6 måneders ikke-kirurgisk behandling eller i tilfælde med klare beviser for en kompressiv læsion. Dekompression af SSN ved suprascapular notch kan opnås selv ved et åbent kirurgisk indgreb gennem trapezius-splitting tilgang eller ved artroskopisk dissektion af STSL . Man skal være forsigtig med at undgå at skade den supraskapulære arterie og vene, der bevæger sig overfladisk til det transversale scapulære ligament.