Definition/Indledning
Beevor-tegn er en unormal opadgående (cephalad) navlebevægelse ved truncal fleksion, mens patienten er i rygliggende stilling. Hos normale mennesker trækker rectus abdominis-musklen sig sammen som en enhed uden prædominans af den øvre halvdel over den nedre del eller venstre over højre side. Derfor bevæger navlen sig normalt ikke ved bøjning af bagkroppen. Traditionelt var dette tegn et tegn på svaghed eller lammelse af rectus abdominis på grund af rygmarvslæsioner mellem T10-12. Dette tegn har sit navn efter en neurolog og klinisk videnskabsmand, Dr. Charles Beevor, som var ansat på Queen Square Hospital i London, Storbritannien, mellem 1883 og 1908. Det optrådte første gang i Dr. Beevors lærebog “Diseases of the nervous system: A Handbook for Students and Practitioners” i 1898. Han beskrev den første gang hos en patient med en rygmarvstumor, der involverede T11- og T12-segmenterne. Dr. Beevor rapporterede også sit tegn hos en myopatisk patient.
Sådan udføres testen: Patienten skal ligge i rygliggende stilling. For at fremkalde tegnet anmodes patienten om enten at bøje nakken eller at sætte sig op fra liggende stilling uden at bruge armene (patienterne kan holde armene over brystet). Når navlen bevæger sig opad, er der tale om et positivt Beevor-tegn. Det er negativt, hvis navlen forbliver i sin position.
Differentialdiagnose: Flere publikationer efter Dr. Beevor-æraen rapporterede dette tegn i en række neurologiske og neuromuskulære lidelser. Det bliver diagnostisk for visse sygdomme som facioscapulohumeral muskeldystrofi (FSHD), især når det ledsages af andre muskulære træk, men det er ikke patognomonisk. Beevor-tegnet kan være til stede ved følgende tilstande:
- Rygmarvslæsion mellem T10- og T12-segmentet, f.eks. tumorer. Bemærkelsesværdigt er, at der findes rapporter om akut Beevor-tegn med rygmarvsinfarkt på grund af vaskulær læsion under T10.
- FSHD er en autosomal dominant muskeldystrofi. Beevor-tegnet betragtes som et “sine qua non”-klinisk tegn på denne sygdom. Selv om nogle forfattere har rapporteret, at dette tegn er 90 % sensitivt og specifikt for FSHD, mener andre forskere, at det er specifikt (over 90 %), men mindre sensitivt (54 %) og kan hjælpe med at stille diagnosen. Desuden findes det hyppigere i typisk end atypisk FSHD.
- Der er mindre hyppige rapporter fo dette tegn i følgende sygdomme:
- Pompe sygdom: type 2 glykogenoplagringssygdom
- GNE myopati (autosomal recessiv myopati): dette tegn blev observeret hos 90 % af patienterne i en undersøgelse.
- Tubulær aggregatmyopati
- Myotonisk dystrofi
- Sporadisk inklusionskorpemyositis (IBM)
- Amyotrofisk lateralsklerose
- Syremaltasemangel hos en voksen patient
Radiologiske fund: I en undersøgelse af GNE-myopati rapporterede forfatteren resultaterne af abdominale MRI -T2 HASTE-sekvenser. MRI viste, at den supra-umbilikale del af rectus abdominis-musklen blev skånet, mens den infra-umbilikale del udviste betydelig atrofi med fedtinfiltration. Desuden viste en abdominal CT-scanning lignende resultater hos en patient, der var diagnosticeret med IBM.
Mindre hyppigt anvendte udtryk: Inverted Beevor-tegn, hvor navlen bevæger sig nedad på grund af svaghed i den øverste rectus abdominis. Beevor rapporterede også en nedadgående bevægelse af navlen hos sin myopatiske patient.