Bivirkninger af immunosuppressiv medicin, som påvirker den fysiske form: En fysioterapeuts synspunkt

Martha Walker, DPT, CSCS
Chris L. Wells, PhD, PT, CCS, ATC

På tidspunktet for din organtransplantation blev du sat på et regime af immunosuppressiv medicin for at forhindre dit immunsystem i at afstøde donororganet. Der findes mange forskellige immunosupprimerende lægemidler, som du muligvis har fået ordineret, herunder kortikosteroider, tacrolimus, cyclosporin, mycophenolat, azathioprin og sirolimus. Disse lægemidler er afgørende for dit nye organs overlevelse, men mange af dem er forbundet med milde til alvorlige uønskede bivirkninger. Men der er skridt, du kan tage for at mindske deres virkning.

En af de vigtigste bivirkninger ved kortikosteroider er osteoporose. Osteoporose er, når knogletætheden i dine knogler er nedsat, hvilket øger risikoen for brud. Alle knogler i din krop kan blive påvirket; dog ses brud oftest ved hoften, rygsøjlen eller håndleddet. Hvis du vil vide mere om osteoporose, kan du gå ind på www.apta.org og søge under osteoporose (vælg den første mulighed efterfulgt af “body”, som fører dig til en pjece om osteoporose).

Følgerne af osteoporose kan mindskes ved hjælp af motion, tilskud af D-vitamin og calcium og medicin såsom Fosomax og Boneva, som du kan spørge din læge om. Det er vigtigt at deltage i et motionsprogram, der omfatter vægtbærende aktiviteter og modstandstræning for at opretholde din knogletæthed og forhåbentlig gøre dine knogler stærkere og mindske risikoen for brud.

Vægtbærende aktiviteter kræver, at dine knogler og muskler arbejder mod tyngdekraften og absorberer kræfter fra jorden. Det kan være at gå, jogge, gå op ad trapper eller danse. Modstandstræning, som kan omfatte styrketræning med frie vægte, maskiner eller modstandsbånd, kan også forbedre din muskelstyrke og dermed knoglesundheden, især for den lange lårknogle, lårbenet. Fordelene ved modstandstræning slutter ikke ved osteoporose. Det kan også forbedre din generelle styrke, balance og reaktionstid, hvilket gør dig mindre udsat for risiko for fald.

Der er en sammenhæng mellem flere immunosupprimerende medikamenter og en nedsat muskelfunktion. Tacrolimus- og cyclosporinafledte lægemidler er blevet forbundet med en forsinkelse af muskelsammentrækningen, et fald i koordinationen mellem de forskellige typer af muskelfibre til effektivt at trække sig sammen og slappe af, og et fald i muskelfibrenes tilpasningsevne til at ændre sig for at imødekomme de krav, vi stiller til vores muskler.

Cortikosteroider påvirker også muskelfibrene negativt, især muskelfibre af type to, der trækker sig hurtigt sammen for at producere øjeblikkelig kraft eller effekt, så vi kan reagere hurtigt. Kortikosteroider nedsætter muskelproteinproduktionen og mindsker musklens evne til at producere muskelenergi på en effektiv måde. Deltagelse i et generelt træningsprogram, der omfatter aerob og resistiv træning, ser ud til at forbedre muskelfunktionen og mindske de negative virkninger på musklerne.

En anden bivirkning ved immunosupprimerende medicin er hyperglykæmi (højt blodsukker) og sekundær diabetes, fordi de kan ændre den måde, hvorpå kroppen håndterer glukose (sukker). Det er vigtigt, at du rutinemæssigt kontrollerer dit blodsukker og arbejder tæt sammen med en endokrinolog for at etablere et effektivt medicineringsregime for at opretholde et stabilt blodsukkerniveau, der ligger tæt på det normale, 80 til 120. Motion kan være med til at sænke dit blodsukker og muligvis mindske behovet for medicinering. Aerob træning som f.eks. gåture, cykling og svømning i 30 minutter fire-fem dage om ugen er meget nyttigt og kan føre til en forbedring af dit helbred sammen med modstandstræning for at øge din muskelmasse, hvilket vil forbedre din krops evne til at udnytte glukose.

En anden måde at mindske de negative virkninger af hyperglykæmi eller diabetes på er ved at forbedre din kost. De fleste af os har brug for at øge mængden af magert protein (kylling, fisk og magert oksekød), grøntsager og fuldkorn, som vi spiser. Det er også vigtigt at begrænse dit forbrug af slik.

Som når du starter ethvert kost- og motionsprogram, er det vigtigt først at tjekke med din læge og sundhedsplejersker for at få deres input og råd.

Se nedenstående tabel med forslag til øvelser, der kan forbedre dit helbred og mindske risikoen for lægemidlernes bivirkninger.

Tabel 1: Aerob træning

Typer: gåture, jogging, cykling, svømning, dans

Duration: 30 minutter

Intensitet: Moderat niveau (oplever åndenød, men kan stadig tale)

Frekvens: 4-5 dage om ugen

Tabel 2: Modstandstræning