November, 2016
Billede: mangostock/Thinkstock
Af de to tal, der udgør din blodtryksmåling, får det første (systolisk blodtryk) typisk mere opmærksomhed. Det skyldes, at når folk bliver ældre, mister deres arterier deres elasticitet, og de indre vægge er mere tilbøjelige til at ophobe kolesterolholdigt plak. Disse faktorer har en tendens til at øge det systoliske blodtryk, som er et mål for trykket i arterierne, når hjertet trækker sig sammen for at pumpe blodet ud i hele kroppen.
De nuværende retningslinjer tyder på, at de fleste mennesker bør sigte efter en systolisk blodtryksmåling på 140 millimeter kviksølv (mm Hg) eller lavere. Men sidste år antydede et meget omtalt klinisk forsøg, at et mål på 120 mm Hg yderligere kunne reducere de farer, der er forbundet med højt blodtryk (nemlig hjerteanfald, slagtilfælde, hjertesvigt og død).
Men for at nå dette lavere mål krævede det i gennemsnit tre blodtryksmedicineringer, hvilket resulterede i flere bivirkninger. Nu fremhæver to nylige observationsundersøgelser nogle bekymringer ved et for lavt blodtryk, især med hensyn til det diastoliske blodtryk. Diastolisk blodtryk (det andet tal i en aflæsning) repræsenterer trykket mellem slagene, når hjertet slapper af.
Lavt diastolisk blodtryk: Ingen symptomer
“Når dit systoliske blodtryk bliver for lavt, kan det vise sig som svimmelhed, besvimelse og svaghed. Men et lavt diastolisk tryk i sig selv har ingen symptomer,” siger Dr. Paul Conlin, professor i medicin ved Harvard Medical School og chef for medicin ved VA Boston Healthcare System.
En af de nye undersøgelser, som analyserede mere end 11.000 voksnes lægejournaler over en periode på tre årtier, viste, at personer med et lavt diastolisk blodtryk (60 til 69 mm Hg) havde dobbelt så stor sandsynlighed for at have subtile tegn på hjerteskader sammenlignet med personer, hvis diastoliske blodtryk var 80 til 89 mm Hg. Lave diastoliske værdier var også forbundet med en højere risiko for hjertesygdomme og død af enhver årsag. Resultaterne blev offentliggjort i Journal of the American College of Cardiology den 30. august 2016.
En anden undersøgelse, der blev offentliggjort i The Lancet, omfattede mere end 22.000 mennesker med hjertesygdomme, som forskerne grupperede efter deres blodtryksmålinger. Personer med velkontrollerede blodtryksværdier (120 til 129 mm Hg systolisk og 80 til 89 mm Hg diastolisk) blev betragtet som referencegruppen.
Det var ikke overraskende, at personer med højt systolisk blodtryk (140/80 eller højere) var mere tilbøjelige til at få hjerteanfald eller slagtilfælde, blive indlagt på hospitalet med hjertesvigt eller dø sammenlignet med personer i referencegruppen. Men det samme gjaldt for hjerteanfald, hjertesvigt og død hos personer med lavt blodtryk (mindre end 120 mm Hg systolisk og mindre end 70 mm Hg diastolisk).
J-kurven
Disse resultater giver yderligere støtte til “J-kurve”-fænomenet for blodtryk, hvor bunden af J’et repræsenterer det ideelle område for blodtryk. Højere værdier øger den kardiovaskulære risiko, men lavere værdier synes også at øge risikoen (se diagrammet).
Fundene om lavt diastolisk blodtryk er spændende, og de giver intuitivt mening, siger Dr. Conlin. Det diastoliske tryk måles på det tidspunkt i hjertets cyklus, hvor blodet strømmer ind i de kranspulsårer, der forsyner hjertet. Hvis disse arterier er tilstoppet med fedtaflejringer (som hos en person med hjertesygdom), vil blodtrykket uden for de forsnævrede områder falde, når blodet strømmer gennem den smalle kanal. Som følge heraf kan en del af hjertemusklen ikke få nok blod. Hjertet, der mangler ilt og næringsstoffer, kan blive svagt og udsat for skader.
På grund af denne potentielle bekymring bør personer med hjertesygdomme måske kontrollere, at deres diastoliske blodtryksværdier ikke falder for langt under 70 mm Hg, hvilket kan ske, når man forsøger at nå et lavt systolisk tal, siger Dr. Conlin. “For et systolisk blodtryksmål har jeg en tendens til at være komfortabel med en værdi på omkring 130”, siger han. At gå lavere end det kan være et tveægget sværd med hensyn til bivirkninger og andre uønskede hændelser.
Men han opfordrer til at diskutere sådanne beslutninger med sine patienter. Alle er unikke, ikke kun med hensyn til medicinsk historie, men også med hensyn til villighed til at tage yderligere medicin og acceptere visse risici. Så tal med din læge om, hvilket mål for blodtrykket der giver mening for dig, råder han.
Diastolisk blodtryk: J-kurven
Disclaimer:
Som en service til vores læsere giver Harvard Health Publishing adgang til vores bibliotek med arkiveret indhold. Bemærk venligst datoen for sidste gennemgang eller opdatering på alle artikler. Intet indhold på dette websted, uanset dato, bør nogensinde bruges som erstatning for direkte medicinsk rådgivning fra din læge eller anden kvalificeret kliniker.