Blodtryk 101

af jessica swienckowski og mark yarchoan

Højt blodtryk (også kendt som forhøjet blodtryk) er en stor sundhedsrisiko, især for personer med diabetes. Det anslås at påvirke en ud af tre voksne amerikanere og påfaldende nok to ud af tre personer med diabetes. På trods af dets hyppighed er højt blodtryk ofte dårligt forstået af patienterne. Det, der gør forhøjet blodtryk særligt farligt, er, at det ofte er uden symptomer, selv om det forårsager skade på kroppen. Derfor omtales det nogle gange som en “stille dræber”.

Så hvad er forhøjet blodtryk egentlig? Blodtryk er ganske enkelt den kraft, som blodet strømmer ind i blodkarrene. Flere faktorer regulerer blodtrykket, og derfor er der mange forskellige årsager til, at blodtrykket kan være forhøjet. Flere af de faktorer, der er kendt for at øge blodtrykket, er omtalt nedenfor.

Det vigtigste er, at et højt blodtryk betyder, at dit hjerte skal arbejde hårdere for at skubbe blodet rundt. Det er derfor, at forhøjet blodtryk forårsager hjerteproblemer som f.eks. hjerteanfald og hjertesvigt. Den øgede kraft af blodet kan også beskadige blodkarrene, hvilket forårsager ophobning af kolesterol “plaques” og øger risikoen for slagtilfælde og aneurismer. Da patienter med diabetes kan have en højere risiko for hjertesygdomme og slagtilfælde uafhængigt af forhøjet blodtryk, er det af afgørende betydning for personer med diabetes at opretholde en god kontrol med deres blodtryk. Desuden kan forhøjet blodtryk bidrage til udviklingen af diabetiske komplikationer, herunder retinopati (skader på blodkarrene i øjnene) og nefropati (skader på blodkarrene i nyrerne). Desuden kan forhøjet blodtryk bidrage til flere diabetiske komplikationer, herunder retinopati (skader på blodkarrene i øjnene) og nefropati (skader på blodkarrene i nyrerne).

Højt blodtryk kan diagnosticeres under et rutinemæssigt lægebesøg. Hvis du imidlertid er bekymret for din risiko for at udvikle forhøjet blodtryk, kan du overveje at købe et blodtryksovervågningsapparat til hjemmebrug. De er nu små, nemme at bruge og varierer i pris fra $20 (for manuelle armmanchetter) til $60-80 (for automatiske manchetter).

Med god grund er blodtrykket “B” i diabetes-ABC’en, og vi beskriver nedenfor, hvad dine tal betyder, årsagerne til hypertension og dens virkninger på din krop samt det grundlæggende i, hvordan hypertension forebygges og behandles.

Blodtryk: det grundlæggende

Når du får taget dit blodtryk, får du normalt to tal: dit systoliske blodtryk og dit diastoliske blodtryk. Det systoliske blodtryk måler det maksimale tryk i arterierne, der opstår, når hjertets ventrikler (de nederste kamre) trækker sig sammen. Det diastoliske blodtryk måler det mindste tryk i arterierne, der opstår, når hjertets hjertekamre er afslappede. Blodtrykket måles i millimeter kviksølv (mmHg), og det systoliske blodtryk angives normalt “over” det diastoliske blodtryk (dvs. 120/80 eller “120 over 80”).

Børn har typisk et lavere blodtryk end voksne, og blodtrykket har en tendens til langsomt at stige med alderen, idet kløften mellem systolisk og diastolisk tryk nogle gange bliver større. Mænd har tendens til at have en højere risiko end kvinder indtil 45-årsalderen, hvorefter kønnene fortsat har samme risiko, indtil risikoen for kvinder bliver meget højere over 65-årsalderen.

Mens blodtryksværdierne vil variere fra individ til individ og endda svinge i løbet af dagen for en given person, har National Heart, Lung, and Blood Institute ved National Institutes of Health (NIH) fastsat nogle retningslinjer for at hjælpe med at diagnosticere konsekvent unormalt blodtryk.

Nedenfor er de seneste retningslinjer fra NIH’s hjemmeside for raske voksne:

over 160

* Hvis det systoliske og diastoliske blodtryk ikke er i samme kategori, er det højeste tal (eller den alvorligste kategori) afgørende for diagnosen.

Selv om disse retningslinjer gælder for de fleste voksne, der ikke lider af kroniske eller kortvarige alvorlige sygdomme, anbefales det, at patienter med diabetes holder deres blodtryk under 130/80 mmHg.

Få styr på blodtrykket

Selv om blodtryksniveauet til dels er bestemt af genetik, har livsstilen også stor indflydelse på blodtrykket. Især et højt saltforbrug fører på lang sigt til et højt blodtryk. Mens mange mennesker med diabetes er blevet vant til at kigge på fedt- og sukkerindholdet i fødevarer, bliver salt alt for ofte overset, og det er også ekstremt vigtigt. Stillesiddende livsstil, overdrevent alkoholforbrug og rygning kan også øge blodtrykket over tid. Du kan tage en aktiv rolle i at ændre flere af disse faktorer for at reducere din risiko. Hvis der er en familiehistorie med højt blodtryk, bør du være særlig opmærksom på at overvåge og styre dit blodtryk.

Den følgende tabel fremhæver risikofaktorer for forhøjet blodtryk:

Du kan gøre mange ting for at holde dit blodtryk nede, hvoraf nogle af dem overlapper med sundheds- og livsstilsanbefalinger for håndtering af diabetes (se www.diabetes.org for yderligere ressourcer og oplysninger om, hvordan man håndterer blodtrykket):

1. Forebygge vægtøgning og/eller tabe vægt – Ved at skære ned på unødvendige kalorier, især fedtkalorier, og opretholde en god kondition kan du hjælpe dig med at holde en sund vægt.

2. Træning – Selv om det er bedst for dig at rådføre dig med din læge om en træningsrutine, der passer til dig, er en god tommelfingerregel at forsøge at dyrke mindst 30 minutters rask aktivitet de fleste dage om ugen. Mange mennesker klager over, at de ikke har tid til motion, men selv gennemførelse af små adfærdsændringer som f.eks. at gå op ad trapper i stedet for at tage elevatoren kan løbe op.

3. Spis godt – American Diabetes Association (ADA) anbefaler en portion frugt til hvert måltid, en til to portioner grøntsager til frokost og aftensmad, fedtfattige og fedtfrie mejeriprodukter, fuldkorn og kornprodukter, nødder eller jordnøddesmør (lejlighedsvis), magert kød og kødsubstitutter, fedtfattige tilberedningsmetoder (grillning, stegning, bagning) og et lavt saltforbrug.

4. Gør kloge valg om alkohol – Hvis din læge mener, at det er sikkert for dig at drikke alkohol, bør kvinder begrænse forbruget til én drink om dagen, mens mænd bør begrænse forbruget til to drinks om dagen. Mens nogle eksperter mener, at en lille mængde alkohol hver dag har positive sundhedseffekter, øger større mængder alkohol blodtrykket og har andre problematiske virkninger på helbredet.

5. Rygestop – Hvis du har brug for endnu en grund til at droppe din vane, kan nikotin øge blodtrykket med 5 til 10 mm Hg. Desuden kan rygning direkte øge risikoen for hjertesygdomme og slagtilfælde, og derfor er kombinationen af rygning og forhøjet blodtryk særlig farlig.

blodtryksmedicin

Du vil måske opdage, at disse livsstilsændringer ikke er nok til at hjælpe dig med at få dit blodtryk under tilstrækkelig kontrol, og i så fald skal du tale med din læge om eventuelt at tilføje medicin til dit behandlingsregime. Der er flere blodtrykssænkende lægemidler til rådighed til at hjælpe patienter med at kontrollere forhøjet blodtryk. Vi beskriver nogle få nedenfor for at hjælpe dig med at starte samtalen med din læge:

Den følgende tabel indeholder detaljerede oplysninger om håndteringsstrategier til kontrol af forhøjet blodtryk:

1. ACE-hæmmere – Disse lægemidler forhindrer kroppen i at danne et hormon kaldet angiotensin II, som får blodkarrene til at trække sig sammen. Derfor gør ACE-hæmmere blodkarrene mere afslappede, hvilket sænker blodtrykket. De fleste ACE-hæmmere er generiske (det oprindelige patent er udløbet), hvilket gør dem meget billige. Denne klasse af lægemidler anses for at være sikker, men en bivirkning, som nogle mennesker oplever, er kronisk hoste. Personer, der udvikler hoste, mens de tager en ACE-hæmmer, kan overveje at skifte til en ARB (se nedenfor). ACE-hæmmere anbefales heller ikke til kvinder, der er gravide eller planlægger graviditet. Eksempler på ACE-hæmmere omfatter lisinopril, ramipril og enalapril.

2. ARB’er (angiotensinreceptorblokkere) – I lighed med ACE-hæmmere gør denne klasse af lægemidler karrene mere afslappede ved at blokere for angiotensin II. ARB’er er blevet meget populære, fordi de kan have færre bivirkninger end ACE-hæmmere. Begge klasser af lægemidler anses for at være lige så effektive og sikre. Eksempler på ARB’er omfatter Diovan, Cozaar og Atacand (Cozaar kan blive generisk i 2010, hvilket reducerer prisen).

3. Betablokkere – Denne klasse af medicin får hjertet til at slå langsommere og med mindre kraft og ordineres også af andre årsager, herunder forebyggelse af hjerteanfald og til behandling af invaliderende nervøse reaktioner på stress. Det skal bemærkes, at mange betablokkere kan forstyrre kroppens reaktion på hypoglykæmi, hvilket gør det sværere at genkende et lavt blodsukkerniveau. Eksempler på betablokkere omfatter Sectral, Tenormin og Zebeta.

4. Calciumkanalblokkere – Denne klasse af medicin virker direkte på blodkarrene for at holde dem afslappede og sænke blodtrykket. Eksempler omfatter Norvasc, Plendil og Sular.

5. Diuretika – Denne medicin er designet til at hjælpe dig med at sænke væskevolumenet i dit blod (som også kan bidrage til forhøjet blodtryk) ved at tilskynde din krop til at fjerne overskydende vand og natrium gennem urinen. Eksempler omfatter Diuril og Dyrenium.

Den følgende tabel indeholder detaljerede oplysninger om håndteringsstrategier til kontrol af forhøjet blodtryk: