Det vil reducere betændelsen og dermed lindre smerten. Det er kort sagt et meget effektivt middel til at behandle lokaliseret inflammation og smerte i beskadiget blødt væv. Bute og andre NSAID’er virker på en helt anden måde end kraftige narkotiske steroide smertestillende midler, der opfører sig som visse hjernekemikalier og kan have alvorlige bivirkninger, herunder afhængighed og adfærdsændringer.
Det smukke ved NSAID’er som bute er, at de ikke er vanedannende og ikke har nogen bevidsthedsændrende virkning. Der er ingen abstinenserproblemer – du kan stoppe med at give bute, og forudsat at hesten er kommet sig over den første kilde til ubehag, vil den fortsætte med at leve som normalt.
Bute giver ikke din hest nogen form for susen. Hvis dyret virker mere afslappet eller munter på lægemidlet, er det mere sandsynligt, fordi dets livssyn er blevet forbedret gennem en reduktion af smerten.
Det er derfor ikke så underligt, at dyrlæger griber til bute for at lindre de smertefulde symptomer på halthed eller muskel- og skeletproblemer.
Det er vigtigt at huske, at bute – ja, ethvert NSAID – ikke løser noget som helst. Det vil reducere inflammation og dermed smerte og gøre hesten mere behagelig, mens dens skade eller problem heler. Ofte vil den reducerede inflammation hjælpe på helingen.
Billedet indtil videre virker meget rosenrødt. Her er et effektivt antiinflammatorisk middel, der effektivt lindrer smerter og ikke er vanedannende. Det er også billigt sammenlignet med alternativer som Banamine, selv om dyrlæger måske mener, at sidstnævnte er en bedre behandlingsmulighed for visse tilstande.
Forskere har imidlertid identificeret en række vigtige risikofaktorer i forbindelse med bute. Efterhånden som flere oplysninger er blevet kendt, har dyrlæger haft en tendens til at sænke dosis og forkorte varigheden, især ved højere doser.
En hest med smerter kan få en indledende dosering på fire gram pr. 450 kg (1000 pund) hest pr. dag og to til tre gram pr. 450 kg, hvis den gives ved injektion. Normalt vil dyrlæger ordinere en dosis i retning af dette højere interval og derefter ret hurtigt sænke dosisraten.
En dosis vil sænke en feber ret hurtigt, men der vil sandsynligvis gå 12 timer, før man kan se nogen effekt på betændelse: området vil stadig være oversvømmet af prostaglandiner, og de skal først nedbrydes naturligt.
Bute holder sig ikke længe i systemet, og derfor opdeles den daglige dosis i to eller tre doser om dagen. Pointen med at dosere to eller tre gange om dagen er at holde niveauet af bute i hestens system på et effektivt niveau. Det er værd at huske, at hvis du fodrer med hø, kan optagelseshastigheden blive nedsat med nogle timer.
24 timer uden lægemidlet, og niveauet vil falde til et punkt, hvor det ikke længere er effektivt.
En dyrlæge vil sandsynligvis sænke dosis, måske så lavt som et eller to gram i alt om dagen, så hurtigt som muligt, især i lyset af de beviser, der peger på farerne ved højere doser.
Den vil måske sænke dosis for at se, på hvilket tidspunkt betændelsen vender tilbage. Når den gør det, kan dosis hæves en smule for at reducere inflammationen. På den måde kan de få en hest på den mindste effektive dosis, hvilket er vigtigt, hvis hesten sandsynligvis skal være på bute i et stykke tid.
Længere forløb ved lave doser udgør relativt få risici for sunde heste. Som anført er det ikke vanedannende, og dets effektivitet mindskes ikke over tid. Nogle dyr, f.eks. dyr med problemer med gigt, kan være på lave doser i lange perioder, måske endda resten af deres liv.
En hest kan tages ud af medicinen ret hurtigt, selv om mange dyrlæger og hesteejere normalt foretrækker at mindske dosis gradvist tilbage, hvis den oprindelige skade stadig er til stede, og dyret igen får smerter.
Dosering gennem munden er den mest sikre måde at give bute på. Det er lugtløst, men har en bitter eftersmag, så det skal normalt gives sammen med foder.
Dyrlæger skal være forsigtige med at give stoffet ved injektion. Det skal gå ind i en vene og ikke i muskelvævet, da der ellers kan opstå bylder. Det må heller ikke gå direkte ind i en arterie, da dette kan få dyret til at kollapse og få kramper – sandsynligvis fordi for meget bute kommer til hjernen på én gang.
En vigtig ting at overveje ved brug af bute er, at man behandler symptomet – smerte og betændelse – og ikke problemet. Selv om din hest måske sætter pris på smertelindringen, må du ikke glemme at tage de nødvendige skridt til at afhjælpe det oprindelige problem.
Det kan være en skade, der blot kræver tid og hvile, men hvis der er behov for yderligere foranstaltninger, så tag dem. Vær også klar over, at smertelindringen kan få hesten til at se sund ud, før den rent faktisk er det. Lad dig ikke friste til at sætte hesten i arbejde igen, når den stadig er på bute. Du risikerer mere skade.
Fra dette synspunkt har bute den ulempe, at det effektivt reducerer din evne til at afgøre, om de terapier, der anvendes til at løse det oprindelige problem, rent faktisk virker.
Som en generel regel skal du ikke foretage en endelig vurdering af din hests helbredelse, før den er ude af bute.
Den maskerende faktor er vigtig at overveje, hvis du nogensinde bliver fristet til at give din hest en lindrende dosis bute, indtil din dyrlæge er ankommet. Det vil gøre det sværere for dyrlægen at vurdere alvoren af din hests tilstand korrekt.
Der er andre faktorer, der skal tages i betragtning. Der er forskning, der peger på, at bute er en faktor i mave-tarmsår, nyreskader, dannelse af blodpropper og endda leverskader.
Den korrekte dosering er afgørende. Heste, der har fået så lidt som 50 % mere end den maksimale foreslåede daglige dosis, er døde inden for en uge.
Midlet er også blevet forbundet med tab af appetit og depression.
En amerikansk undersøgelse viste, at heste, der fik den maksimale orale dosis på fire gram om dagen i kun fire dage, begyndte at miste appetitten, blive deprimerede og udvikle tarm- og nyreproblemer. Lægemidlet synes at nedsætte blodgennemstrømningen til nyrerne, hvilket medfører tilbageholdelse af vand og natrium, hvilket udgør en ekstra risiko for heste med en kongestiv hjertesygdom.
Andre undersøgelser har også sat bute i forbindelse med mavesår i mund, mave og tarm. Forskere mener, at stoffet undertrykker en form for prostaglandin, der spiller en rolle i beskyttelsen af tarmslimhinden.
Det er derfor ikke så underligt, at dyrlæger er forsigtige med deres doseringssatser og er ivrige efter at sænke dosis hurtigt til den mindste effektive dosis.
Doseringsnøjagtigheden kan forbedres yderligere, hvis du kender hestens nøjagtige vægt.
Heste, især dem med en tung ormebyrde og/eller underernærede, synes at have en større risiko for skadelige bivirkninger. Risikoen er større for heste, der lider af dehydrering. En dyrlæge vil måske ønske at rehydrere et dyr, før han giver bute.
Der er visse omstændigheder, hvor bute, eller i øvrigt ethvert NSAID, ikke bør anvendes.
Generelt anvendes bute ikke ved smerter og betændelse forårsaget af infektion. Betændelsen er en vigtig reaktion på infektionen. Kroppen har rettet ekstra blodgennemstrømning til det inficerede område for at få infektionsbekæmpende stoffer derhen. Ved at give bute er det sandsynligt, at man giver infektionen en farlig hjælpende hånd.
Evidensen tegner et klart billede af, hvorfor der skal udvises forsigtighed med brugen af bute. Lægemidlet er utvivlsomt en yderst effektiv behandling af smerter og betændelse, men der skal udvises stor forsigtighed med hensyn til doseringssatserne. Heste, der får lavere doser i længere perioder, bør overvåges omhyggeligt.
En hest, der går af sin føde eller virker deprimeret, er faresignaler.
Ejerne bør holde øje med løs afføring eller diarré. Der kan være sår i munden. Desværre kan hestens helbred på dette tidspunkt være blevet alvorligt forringet.
Det bedste varslingssystem for mave-, tarm- og nyreproblemer er at teste hestens blod for proteinindhold. Faldende proteinniveauer giver en klar indikation på, at det er på tide at stoppe med at give bute.
De vigtigste strategier er at holde doserne så lave som muligt og at opretholde de højere indledende doser i så kort tid som muligt.
Bute er meget effektiv, og det er et vigtigt lægemiddel i enhver hestedyrlæges medicinkiste. Millioner af heste har haft gavn af et forløb med lægemidlet i form af hjælp til deres helbredelse og lindring af deres ubehag.
Hvorom alting er, er det klare budskab at tage hjem. Det er i en anden liga end den medicin, du måske tager for hovedpine eller ømme skuldre.
Sikkerhedsvinduet er ganske lille, og forkert dosering risikerer død, depression og organskader.
Disse få poser bute i din hestemedicinsk kasse kan en dag vise sig at være meget nyttige – men spørg altid din dyrlæge først.