Cholecystitis Sygeplejediagnose Interventioner og plejeplaner

Cholecystitis NCLEX Review Care Plans

Sygepleje Study Guide on Cholecystitis

Cholecystitis er en tilstand, der er karakteriseret ved betændelse i galdeblæren.

Galdeblæren er et pæreformet organ, der er placeret i den højre øverste kvadrant af maven lige under leveren. Den fungerer som opbevaringssted for galde, en væske fremstillet af leveren, som hjælper med fedtfordøjelsen.

Galdeblærebetændelse kan opstå på grund af tumorer, galdegangsproblemer, infektioner eller andre sygdomme, men tilstedeværelsen af galdesten er ofte årsag til betændelsen i de fleste tilfælde.

Det kan klassificeres som akut cholecystitis for pludselig opstået, og kronisk cholecystitis, hvis tilstanden varer ved i lang tid.

Cholecystitis kan føre til komplikationer, der er livstruende, hvis de ikke behandles akut. Kirurgi er ofte den bedste behandling af denne tilstand.

Tegn og symptomer på cholecystitis

Tegnene og symptomerne på cholecystitis udløses normalt af indtagelse af et måltid med stor mængde og højt fedtindhold.

I tilfælde af akut cholecystitis er smerterne konstante og pludseligt indsættende.

• Smerter i højre øvre kvadrant af abdomen
• Epigastriske smerter, der kan stråle ud til højre skulder eller scapula
• Smerter ved inspiration under palpation (Murphys tegn)
• Abdominal ømhed og stivhed
• Indøjelighed
• Indigestion
• Belthed
• Flatulens
• Nausea
• Kaster op
• Fever
• Masse i højre øvre kvadrant (kan være til stede ved palpation)
• Takykardi
• Tegn på dehydrering

Når der er galdeobstruktion, kan følgende symptomer forekomme:

• Jaundice
• Pruritus
• Mørkeorange og skummende urin
• Fedtholdig afføring (steatorrhea) og lerfarvet afføring

Årsager til Cholecystitis

Fordelingen af galdesten i galdeblæren kan obstruere blærehalskanalerne, det rør, som galden løber igennem, efter at den er frigivet.

Dette forårsager distension og forstyrrelser i blodgennemstrømningen og lymfedrænage. Dette vil i sidste ende medføre, at galde ophobes, hvilket resulterer i betændelse og infektion, som kan føre til perforering af galdeblæren, hvis det ikke behandles.

Inflammationen kan også skyldes en række forskellige forhold såsom tilstedeværelsen af en tumor, der forhindrer galde i at dræne ordentligt, tilstopning af galdegangen på grund af et knæk eller ar og problemer i blodkarrene forårsaget af visse sygdomme.

Risikofaktorer for Cholecystitis

• Eksistensen af galdesten er den vigtigste årsag og risikofaktor for at udvikle sygdommen. Galdestenene kan dannes af forskellige materialer som bilirubin og kolesterol.
• Visse sygdomme, der kan forårsage overskud af bilirubin, calcium og kolesterol, øger sandsynligheden for at udvikle galdesten.
• Køn, alder og fedme. Selv om cholecystitis kan ramme både mænd og kvinder, er risikoen for at få galdestenssygdom større hos kvinder, overvægtige patienter og personer, der er over 40 år.
• Genetik. Galdestensdannelse kan også være arvelig, så hvis man har en familiær historie, øger det også risikoen for at få sygdommen.
• Svangerskab og fødsel. Langvarige veer under fødsel og graviditet kan øge risikoen for cholecystitis yderligere.

Komplikationer ved cholecystitis

Hvis det ikke behandles, kan cholecystitis udvikle sig til alvorlige komplikationer som:

1. Galdeblærebetændelse. Galdeblæren kan blive inficeret, hvis der er ophobning af galde, hvilket forårsager. cholecystitis.
2. Tvævsdød og koldbrand. Vævsdød er en komplikation, der ofte ses hos ældre, personer med diabetes og personer, der ikke har været i stand til at modtage hurtig behandling. Når cholecystitis ikke behandles, dør vævet i galdeblæren, hvilket forårsager udvikling af koldbrand.
3. Perforation. Betændelse og infektion i galdeblæren kan forårsage en rift i galdeblæren. Det er en sjælden, men alvorlig komplikation til sygdommen.
4. Colestase og pancreatitis. I sjældne tilfælde kan galdestenen sætte sig fast og blokere den almindelige galdegang (kolestase) og bugspytkirtelgangen (pancreatitis).

Diagnose af cholecystitis

• Blodprøver – kan omfatte tælling af hvide blodlegemer for at kontrollere for tilstedeværelse af infektion og bilirubin, alkalisk fosfatase og serum aminotransferase niveauer
• Ultralyd af maven
• Computertomografi (CT) skanning
• Hepatobiliær iminodiacetisk syre eller (HIDA) skanning – bestemmer strømmen af galde og dens produktion, ved hjælp af et radioaktivt farvestof.

Behandling af cholecystitis

1. Hospitalsindlæggelse. Behandlingen af cholecystitis vil kræve hospitalsindlæggelse for at forhindre forværring af symptomerne. Behandlingen ville omfatte følgende foranstaltninger:
2. Fastning – patienten vil blive sat på intet per orem (intet gennem munden) status for at forhindre stress fra galdeblæren. Dette hjælper også under episoder med kvalme og opkastninger for at forhindre aspiration.
3. Intravenøs behandling – væsker vil blive administreret ved hjælp af en intravenøs adgang for at forhindre yderligere dehydrering
4. Antibiotika – kan gives for at kontrollere bekæmpelsen af infektionen
5. Naturlige galdesyrer – for at reducere syntesen af kolesterol og opløse højst 3 galdesten, der er mindre end 20 mm i diameter hver
6. Analgetika – for at lindre smerter og mindske inflammation; smertestillende midler kan omfatte:
7. Anticholinergika – til at lindre smerter ved at reducere refleks-spasmer og sammentrækning af glatte muskler
8. Narkotika – til at lindre stærke smerter; morfin skal anvendes med forsigtighed, da det kan øge abdominale spasmer
9. Sedativer og glatte muskelrelaksantia – til at fremme afslapning af glatte muskler i maven
10. Kirurgi. Symptomerne forbedres normalt to eller tre dage efter medicinsk indgreb, men hvis der stadig er tilstedeværelse af galdeblærebetændelse, kan det være nødvendigt med et kirurgisk indgreb. Det vil afhænge af symptomernes sværhedsgrad og risikoen for komplikationer. Operationen kan udføres inden for 48 timer som ambulant eller under indlæggelse på hospitalet, hvis der er lav kirurgisk risiko. Hvis der imidlertid allerede er komplikationer som perforation og vævsdød i galdeblæren, bør operationen udføres straks.
11. Cholecystectomi. Dette er et kirurgisk indgreb, der indebærer fjernelse af galdeblæren. Kirurgen anvender ofte en minimalt invasiv tilgang, normalt via laparoskopi, under indgrebet. En åben operation kan også være nødvendig, men foretages sjældent i dag.
12. Choledocholithotomi. Dette er et kirurgisk indgreb, der kan foretages ved hjælp af laparoskopisk tilgang. Kirurgen skærer galdegangen ind i den almindelige galdegang for at fjerne galdestenen.
13. Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP). Det er en diagnostisk procedure, der kan bruges til at fjerne galdestenene fra galdegangen.
15. Livstilsændringer. Det er vigtigt at leve en sund livsstil for at mindske risikoen for at udvikle cholecystitis. Dette omfatter at spise næringsrige fødevarer og overvåge vægten.

Sygeplejeplaner for cholecystitis

Sygeplejeplan 1

Sygeplejediagnose: Akut smerte relateret til betændelse i galdeblæren, hvilket fremgår af smertescore på 10 ud af 10, verbalisering af abdominale smerter i højre øvre kvadrant, Murphys tegn, vagttegn på maven, abdominal stivhed og rastløshed

Ønsket resultat: Patienten vil udvise smertelindring, hvilket fremgår af en smertescore på 0 ud af 10, stabile vitale tegn og fravær af rastløshed.

Sygeplejeplan 2

Sygeplejediagnose: Risiko for mangelfuldt væskevolumenunderskud

Ønsket resultat: Inden for 48 timer efter sygeplejeinterventioner vil patienten være i stand til at opretholde væskebalancen.

Sygeplejeplan 3

Sygeplejediagnose: Risiko for ubalanceret ernæring: Mindre end kroppens behov

Ønsket resultat: Patienten vil være i stand til at opnå en vægt inden for sit normale BMI-område og udvise sunde spisemønstre og valg.

Andre sygeplejefaglige diagnoser for diabetes:

Sygeplejefaglige referencer

Gulanick, M., & Myers, J. L. (2017). Sygeplejeplaner: Diagnoser, interventioner, & resultater. St. Louis, MO: Elsevier. Køb på Amazon

Silvestri, L. A. (2020). Saunders comprehensive review for the NCLEX-RN examination. St. Louis, MO: Elsevier. Køb på Amazon

Disclaimer:

Bliv venligst opmærksom på retningslinjer, politikker og procedurer for din institution.