Side revideret / opdateret – 09. marts 2021
Programbeskrivelse
Connecticut Community First Choice (CFC) er en statslig Medicaid-planmulighed, der blev muliggjort med lanceringen af Affordable Care Act (“ObamaCare”). Under CFC kan ældre indbyggere i staten modtage en række forskellige former for bistand for at hjælpe dem med at blive boende i deres hjem i stedet for at flytte ind på et plejehjem eller en anden facilitet langt fra deres lokalsamfund. Generelt kaldes disse Medicaid-finansierede tjenester, der leveres uden for plejehjem, for “Home and Community Based Services”, eller mere almindeligt HCBS.
En yderligere fordel for deltagerne i CFC-programmet er muligheden for at vælge, hvem de modtager pleje fra. Ældre kan vælge, at familiemedlemmer, f.eks. deres voksne børn, skal yde personlig pleje, og disse personer kan blive betalt for deres indsats. Pr. 1. juli 2020 var minimumstimelønnen for personlig plejeassistance 16,25 USD/time. Bemærk: Ægtefæller og værger er udelukket fra at blive kompenseret under CFC i CT.
Dette koncept med “deltagerstyret pleje” var tidligere tilgængeligt for indbyggere i CT gennem Personal Care Assistance Program og CHCPE (Connecticut Home Care Program for the Elders). Men med lanceringen af CFC-programmet blev disse programmer ændret for at udelukke denne mulighed. Nu styrer den enkelte selv sin pleje via Community First Choice-programmet. En stor fordel ved CFC er, at midlerne og ydelserne er meget større, og at ventelisterne til hjemme- og fællesskabsbaserede tjenester er blevet fjernet. Desuden er der ingen geografiske begrænsninger inden for staten. CFC er tilgængelig for alle indbyggere i CT, uanset hvor de bor, og overvåges af Department of Human Services.
Retningslinjer for støtteberettigelse
For Community First Choice er der, ud over at være bosiddende i Connecticut, støtteberettigelseskriterier relateret til både den økonomiske status og ansøgerens medicinske tilstand/funktionsevne.
Finansielle krav
Ansøgere på 65+ år skal være berettiget til statens Medicaid-program, undertiden kaldet HUSKY C. Indkomstgrænserne varierer alt efter civilstand og geografisk område i staten. I 2021 må enlige (herunder enker) ansøgere i Southwestern CT (Region A) ikke have en indkomst på over 995,00 USD/måned. Og enlige ansøgere i det nordlige, østlige, & vestlige CT (region B & C) må ikke have mere end 885,00 USD i månedlig indkomst. Ægtepar kan dog have højere indkomster. I region A kan et par have en indkomst på op til 1 234,90 $/måned, og i region B & C kan et par have en indkomst på op til 1 125,90 $/måned.
Handicappede og ældre enlige ansøgere er begrænset til 1.600 $ i “medregningsberettigede aktiver”. Medregningsværdige aktiver omfatter ikke mange aktiver af høj værdi, såsom ens hjem (op til en ansøgerens egenkapitalinteresse på 906.000 USD i 2021). Ægte ansøgere kan have en højere værdi af aktiverne tilsammen, op til 2.400 dollars.
Seniorer, der er blevet accepteret i et af Medicaid waiver-programmerne, CHCPE eller PCA, og som modtager mindst én tjeneste, kan selv styre deres pleje via CFC. Dette gør det muligt for programdeltageren at selvstyre sin personlige plejeassistent. Indkomstgrænsen er højere for Medicaid-finansieret CHCPE, og fra 2021 er den 2.382 $/måned for en ansøger. Få mere at vide her.
Finansiel støtteberettigelse er kompleks; det anbefales, at personer, der er usikre på deres status, rådfører sig med en Medicaid-fagperson, inden de ansøger.
Medicinske (funktionelle) krav
En måde at tænke på kravene til plejeniveauet ville være, at ansøgeren uden hjælp ellers ville have brug for pleje på plejehjemsniveau uden hjælp. Der kræves en professionel vurdering under ansøgningsprocessen for at validere denne antagelse.
For dem, der er usikre på, om deres kære opfylder dette funktionelle krav, kan man undersøge det niveau af hjælp, der er nødvendigt for at klare hans/hendes aktiviteter i dagligdagen (ADL’er). Den håndværksmæssige hjælp, der er nødvendig for at klare 3 eller flere ADL’er, såsom bad, toiletbesøg og spisning, vil typisk gøre en person funktionelt berettiget til Medicaid. Alternativt vil en adfærdsmæssig eller kognitiv funktionsnedsættelse som f.eks. avanceret demens (eller Alzheimers), der kræver overvågning døgnet rundt, plus behovet for hjælp til 2 ADL’er normalt også kvalificere en ansøger.
Bidrag og ydelser
Tjenester fra Community First Choice-programmet omfatter bl.a:
- Personlig plejehjælp til ADL’er, såsom bad, påklædning og mobilitet
- Hjælp til instrumentelle ADL’er, såsom tilberedning af måltider, tøjvask og let rengøring af hjemmet
- Måltider leveret i hjemmet
- Sikkerhedsændringer i hjemmet (såsom ramper, stænger eller ombygning af badeværelset for at ledsage en kørestol) op til en værdi af 10.000 USD.
- Personlig pleje og hjælp til de instrumentelle aktiviteter i den daglige tilværelse kan være “forbrugerstyret” af programdeltageren, hvilket betyder, at han/hun kan vælge at hyre venner eller familiemedlemmer til at levere disse tjenester.
- Uddannelsesydelser (f.eks, øget uafhængighed og håndtering af plejere)
Programdeltagerne kan også modtage hjælp fra andre CT Medicaid-programmer, såsom CHCPE, forudsat at disse tjenester ikke er overflødige i forhold til dem, der tilbydes under CFC.
Hvordan man ansøger / lærer mere
For yderligere oplysninger om CFC kan man ringe på 1-888-992-8637. Man kan ansøge online om Community First Choice, men de, der ikke allerede er indskrevet i Medicaid, kan finde processen forvirrende. Alternativt kan man ansøge via sit områdekontor i CT Department of Social Services. En liste over disse kontorer findes her. Ansøgere skal forvente, at ansøgningsbehandlingen tager op mod 60 dage. Desuden skal de være forberedt på at dele deres personlige økonomiske data samt modtage en professionel medicinsk vurdering.
Et begrænset antal yderligere oplysninger om CFC findes på staten Connecticuts webside.