Den venstresidige aortabue hos mennesker, set som slutresultatet af naturlig udvælgelse i hvirveldyrenes udvikling

På et tidspunkt i hvirveldyrenes udvikling fra arter, der levede i vand til arter, der levede på land, blev de forfædres dobbelte eller højre aortabuer enkelt- og venstresidige hos pattedyr, herunder mennesker, som følge af synkron udvikling i den kardiovaskulære og respiratoriske embryogenese. Da venstresidige aortabuer er unikke for pattedyr, kan hæmodynamikken i forbindelse med moderkagen, især kravet om en stor arteriel kanal, der er forbundet med den nedadgående aorta, have ført til skiftet fra den højresidige til den venstresidige bue. Desuden har udviklingen af en trilobar højre lunge og dens bronkietræ, som også er enestående for pattedyrs evolution, begrænset pladsen over den høje eparteriale bronchus til et enkelt stort kar. Derfor undgik pattedyr, der muterede til den venstresidige aortabue, problemer med åndedræts-, fordøjelses- eller kredsløbsproblemer, som ofte er forbundet med en isoleret højresidig aortabue – noget, der kan betragtes som en vellykket fejltagelse. På grund af naturlig udvælgelse og den stærkestes overlevelse blev den venstresidede aortabue normen hos pattedyr. Ved medfødte hjertefejldannelser, hvor en stor arteriekanal ikke er obligatorisk i fostertilværelsen, som ved Fallots tetralogi eller fælles aortastamme, forekommer der fortsat en højresidig aortakugle, måske som en atavistisk tilbagevenden til den anatomi, der ses hos forfædrenes hvirveldyr.