Det mest forhadte lægemiddelspørgsmål, jeg får stillet, er: “Kan jeg tage denne medicin og amme mit barn?”
Jeg kigger normalt i en laktationskatalog for at se, om der er rapporteret om bivirkninger, eller om stoffet går over i modermælken. Hvis der ikke er andre oplysninger om lægemidlet, end at det går over i modermælken, siger jeg: “Nej. Det går over i modermælken, og det er ikke til at vide, hvad det kan gøre ved dit barn.” Det ser ud til, at 90 % af lægemidlerne falder ind under denne kategori.
Det er normalt, når moderen spørger mig igen. “Er du sikker?” Så hører jeg som regel en sørgelig historie, der får mig til at føle mig dårligt tilpas for at blande mig i naturen og kærligheden mellem en mor og hendes barn.
Jeg hader den følelse. Jeg hader at være den onde, men hvis jeg siger “ja”, og hendes baby kommer til skade, så er jeg ansvarlig, og babyen lider konsekvenser.
Problemet er, at vi ikke har en masse undersøgelser af laktationspræparater. Der er meget, som vi ikke ved, fordi ingen ønsker at melde sig frivilligt for at se, om lægemidlerne skader babyer, for det kan de måske.
Der er nogle lægemidler, jeg kender uden videre, som vil ødelægge modermælken. Stærke antihistaminer kan udtørre produktionen af mælk. Når jeg fortæller mødre dette, siger de som regel: “Jeg vil lide uden den medicin, så jeg kan fortsætte med at amme mit barn.”
På hospitalet ordinerer vi livsforlængende medicin til ammende mødre, der ønsker at fortsætte med at amme. En dame brød sammen i gråd, da jeg sagde nej, fordi hun sagde, at hun vidste, at det ville være hendes sidste barn og sidste chance for at amme.
Jeg ved, at ammende mødre har et højt østrogenniveau og er meget følelsesladede. Jeg vil gerne være følsom over for det faktum. Moderen stiller mig sit spørgsmål for første gang, og jeg hører det for umig millionte gang. Jeg ønsker ikke at være ufølsom og ved et uheld svare med en spydig kommentar. I stedet anbefaler jeg at pumpe og dumpe. Dette er en mulighed for kortvarige lægemidler som antibiotika. Men på hospitalet starter vi mange gange langtidsvirkende medicin, og pumpning og dumpning er ikke en mulighed.
Pumpning og dumpning er, når en mor formularfodrer barnet, mens hun er på medicinen. For at hendes mælk ikke skal tørre ud, anbefaler vi, at hun pumper modermælken ud og smider den væk. Når hun er færdig med lægemiddelbehandlingen, og medicinen er ude af hendes system, kan hun genoptage amningen. Jeg anbefaler ofte dette, når det er muligt.
Der findes en glimrende artikel om dette emne i Pediatrics med titlen: “The transfer of drugs and therapeutics into human breast milk: an update on selected topics”, for alle, der ønsker at vide mere om emnet og eventuelt at sprede den stress, der er forbundet med at besvare dette spørgsmål.1
Medikamenter, der anses for sikre at tage, når man ammer. (Disse oplysninger kan findes i enhver lægemiddelopslagsbog.)
Acetaminophen
Acyclovir og valacyclovir
Antacider (Maalox, Mylanta)
Bupivacain
Kaffein (op til 3 drikkevarer/dag) – (kaffe, læskedrikke)
Kephalosporiner (Keflex, Ceclor, Ceftin, Omnicef, Suprax)
Clotrimazol (Lotrimin, Mycelex)
Kontraceptiva (kun gestagen) – (Micronor, Norplant, Depo-Provera)
Kortikosteroider (Prednison)
Afkongstillende næsespray (Afrin)
Digoxin
Erythromycin
Fexofenadin
Fluconazol
Heparin
Ibuprofen
Inhalatorer, bronkodilatatorer og kortikosteroider
Insulin
Laksantia, bulkdannende og afføringsopblødgørende (Metamucil, Colace)
Lidocain
Loratadin
Lavmolekylære hepariner (enoxaparin)
Anticoagulantia
Magnesiumsulfat
Methyldopa
Methylergonovin (korte kure)
Metoprolol
Miconazol (Monistat 3)
Nifedipin
Penicilliner (Amoxicillin, Dynapen)
Propranolol
Theophyllin
Tretinoin (Retin A)
Thyroiderstatning (Synthroid)
Brugt til behandling af skjoldbruskkirtelproblemer
Vacciner (undtagen kopper og gul feber)
Vancomycin
Verapamil
Warfarin