Detektion af øget arteriel stivhed hos en patient med et tidligt stadium af vaskulitis i store kar ved måling af kardio-ankelvaskulært indeks

Vaskulitis i store kar fører til en fortykkelse og stivhed af arterievæggen på grund af kroniske inflammatoriske forandringer. Det kardio-ankle vaskulære indeks (CAVI) er for nylig blevet anvendt til vurdering af arteriel stivhed forårsaget af åreforkalkningsrelaterede sygdomme, herunder hypertension og diabetes, samt aldring. CAVI beregnes matematisk ud fra stivhedsindeks beta, der er etableret som en parameter for arteriel stivhed uafhængigt af blodtrykket. Der findes imidlertid ingen data vedrørende arteriel stivhed vurderet ved hjælp af CAVI for stor karvaskulitis. Vi beskriver en patient med stor karvaskulitis, som viste en fortykkelse af aortavæggen og øget CAVI uden hypertension. En 68-årig kvinde præsenterede sig på vores hospital med tilbagevendende feber af 2 måneders varighed, træthed, nakkesmerter og vægttab. Billederne af 18F-fluorodeoxyglucose-positronemissionstomografi (18F-FDG-PET) viste betydelig 18FDG-optagelse (hvilket indikerer øget metabolisk aktivitet og tilstedeværelse af inflammation) i aorta og dens hovedforgreninger, herunder halspulsåren og arteria subclavia. Kontrastforstærket magnetisk resonansbilleddannelse viste en fortykkelse af væggen i den thorakale aorta. Disse billeddannelsesresultater resulterede i diagnosen vasculitis i store kar. Patienten havde et normalt brachialblodtryk (højre 122/72 og venstre 121/66 mmHg). CAVI’erne på begge sider (højre, 10,3 og venstre, 10,4) var imidlertid forhøjede (normal værdi for hendes alder, 9,1 +/- 0,8). Konklusionen er, at arteriel stivhed hos patienter med stor karvaskulitis kan være øget på grund af arterievæggenes fortykkelse og inflammatoriske forandringer. CAVI kan således være lovende til påvisning af øget arteriel stivhed hos patienter med stor karvaskulitis i den tidlige fase, hvor blodtrykket er normalt.