En krop-sind-tilgang til diabetes

En del af at værdsætte vores menneskelige oplevelse er at nyde livets sødme. En perfekt moden fersken. En frisk skive hjemmebagt brød. En kugle chokoladeis. På livets paradoksale måde er det imidlertid sådan, at samtidig med at vi har større adgang til verdens rige udvalg af søde delikatesser end nogensinde før, stiger antallet af mennesker med problemer med at omsætte sukker i blodet kraftigt. Denne tilstand, almindeligvis kendt som diabetes, er ved at nå epidemiske proportioner i mange lande.

Selv om lægevidenskaben har gjort store fremskridt i behandlingen af akutte sygdomme som f.eks. infektionssygdomme, traumer og andre livstruende tilstande, ser vi en dramatisk stigning i kroniske sygdomme, herunder diabetes. Ifølge den seneste rapport fra Centers for Disease Control and Prevention er antallet af personer i USA, der er diagnosticeret med diabetes, steget fra 1,5 millioner i 1958 til 18,8 millioner i 2010. Diabetes er den syvende hyppigste dødsårsag i USA og er en væsentlig årsag til hjertesygdomme, slagtilfælde, nyresygdomme, amputation af nedre lemmer og blindhed. Data fra internationale undersøgelser viser, at antallet af mennesker med diabetes på verdensplan i 2011 er nået op på 366 millioner.

Der findes heldigvis endnu ikke nogen kur mod diabetes, men der er indgreb og livsstilsændringer, som vi kan foretage for at påvirke sygdommens forløb og forebygge komplikationer. Ayurvedas helbredende system tilbyder værdifuld visdom og vejledning, der kan hjælpe os med at lytte til kroppens signaler, lægge mærke til de første tegn på, at vi er ved at komme ud af balance, og foretage de nødvendige ændringer for at vende ubalancerne.

Gennem at tage et nyt kig på Ayurvedas gamle og omfattende vidensgrundlag kan vi blive bedre i stand til at behandle og håndtere denne komplekse sygdom. Vi kan også udvide vores muligheder for at udvikle behandlingsstrategier, der kombinerer gammel visdom med moderne medicin.

Hvad er diabetes?

Den nuværende medicinske forståelse af diabetes mellitus er, at det er en gruppe af beslægtede sygdomme, hvor kroppen ikke er i stand til at regulere mængden af sukker, specifikt glukose, i blodet. Glukose forsyner vores krop og sind med livsnødvendig energi. Det er den vigtigste energikilde for vores celler og den vigtigste brændstofkilde for vores hjerne.

I et sundt individ regulerer flere hormoner, herunder insulin, blodets glukoseniveauer, så glukose kan bruges som brændstof. Hos personer med diabetes danner kroppen imidlertid enten ikke nok insulin (type 1-diabetes) eller er ikke i stand til at bruge det godt (type 2-diabetes). Ved nogle typer diabetes er kroppen både ude af stand til at producere nok insulin og ude af stand til at bruge det effektivt. Når kroppen ikke er i stand til effektivt at optage glukose fra blodet i de celler, hvor der er brug for det, forbliver glukose i blodet, hvor det kan forårsage alvorlige problemer. Desuden får cellerne ikke den energi, de har brug for til at fungere korrekt. Ved alle typer diabetes er der risiko for, at blodsukkeret bliver for højt og forårsager alvorlige helbredsproblemer, både akutte og kroniske.

An Ayurvedic Perspective

En af de tidligste henvisninger til den sygdom, vi i dag ville genkende som diabetes, optræder i Atharvaveda, en af de fire hellige Vedaer, der opstod omkring 1.500-1.000 f.Kr. i Indien. Det traditionelle omfattende helbredelsessystem Ayurveda blev udviklet ud fra materiale, der findes i disse gamle tekster.

I Ayurveda omtales diabetes som madhumeha, et sanskritudtryk, der direkte kan oversættes som sygdom med “sød urin”. Når vores blodsukkerniveau stiger over en vis tærskel, løber det nemlig over i urinen og kan påvises. Den gamle beskrivelse af denne sygdom omfatter en vurdering af, at der sker forstyrrelser i kroppens væv på grund af ubalancer i stofskiftet. Udtrykket for dette på sanskrit er dhatupaka janya vikruti.

Årsagen, symptomerne, prognosen og behandlingen af diabetes blev også beskrevet i detaljer i de vediske tekster for tusinder af år siden. Ayurveda anerkender den multifaktorielle karakter af diabetes og henviser til tendenser, der er nedarvet ved fødslen, samt akkumulerede ubalancer af potentielt alle tre doshaer eller sind-krop-konstitutioner (Vata, Pitta og Kapha). Læs mere om de tre doshaer her.

De forskellige typer diabetes

Ayurveda identificerer også forskellige typer diabetes, herunder en form kendt på sanskrit som apathyanimittaja, der har tendens til at opstå senere i livet, og hvis medvirkende faktorer omfatter overdreven søvn, overforbrug af mad og slik og mangel på fysisk aktivitet. Denne beskrivelse stemmer godt overens med vores moderne medicinske forståelse af type 2-diabetes. Videnskabelig forskning har fundet ud af, at risikofaktorerne for denne form for diabetes omfatter en fedtholdig kost, et højt alkoholindtag, overvægt og en stillesiddende livsstil.

Nærmere kig på type 2-diabetes, der ofte er forbundet med en ubalance i kapha-doshaen

Type 2-diabetes var tidligere en sygdom, der hovedsageligt opstod hos ældre patienter, men den stiger nu dramatisk hos børn og unge, en befolkning, der er meget mere stillesiddende og overvægtig end tidligere generationer. Fedme er en væsentlig risikofaktor for type 2-diabetes, ligesom den gør den vanskeligere at kontrollere.

Fra et ayurvedisk perspektiv er type 2-diabetes primært en ubalance eller et overskud af Kapha-dosha, som består af jord- og vandelementerne. Kapha styrer kroppens fysiske struktur og flere metaboliske processer, men når det opbygges til overskud, kan det manifestere sig i vægtøgning, sløvhed, allergier og modstand mod forandringer. Ayurveda identificerer en overdreven appetit, især efter sød mad, som en forårsagende faktor i udviklingen af type 2-diabetes. Overspisning fremkaldes dog nogle gange af en ubalance i Vata-doshaen, som let kan blive forværret. Når mennesker med Vata ubalancer overspiser for at berolige sig selv, kan Kapha til gengæld blive ubalanceret og med tiden bidrage til udviklingen af type 2-diabetes. (I denne artikel vil vi fokusere på denne type diabetes, men det er vigtigt at bemærke, at Ayurveda anser type 1-diabetes for primært at være en ubalance i Vata-dosha.)

Vores kostvaner, vores helbred

Da Ayurveda anser diabetes primært som et overskud af Kapha-dosha, anbefaler den en Kapha-pacificerende kost for at holde diabetes under kontrol. Retningslinjerne omfatter at spise flere fødevarer, der er bitre, astringerende eller skarp i smagen – og mindske forbruget af fødevarer, der er kategoriseret som søde, sure eller salte.

Her er nogle flere anbefalinger til at afbalancere Kapha. Husk, at en ayurvedisk kostrecept tager mange faktorer i betragtning, såsom alder, kropskonstitution, årstid og andre miljømæssige og sociale faktorer, så en konsultation med en uddannet behandler er nødvendig for at lave specifikke individuelle anbefalinger.

• Et mad, der har en balancerende effekt på den dominerende dosha, eller som vil pacificere (afbalancere) en dosha, der er blevet overdreven eller forværret. Da Kapha er tung, fedtet og kold, skal du foretrække fødevarer, der er lette, tørre eller varme.

• Reducer dit indtag af mejeriprodukter, som har en tendens til at øge Kapha. Du kan bruge små mængder ghee, fedtfattig mælk og fedtfattig yoghurt.

• Drikke varm ingefærte til måltider hjælper med at stimulere den langsomme fordøjelse. Drik 2-3 kopper ingefærte dagligt. Find Chopra Centrets opskrift på ingefærte her.

• Alle bønner er gode for Kapha-typer undtagen sojabønner og tofu, som bør spises med måde.

• Favoriter lettere frugter som æbler, pærer, granatæbler, tranebær og abrikoser. Reducer tungere frugter som bananer, ananas og figner.
• Kornfrugter: Giv byg, majs, hirse, boghvede og rug fortrinsvis. Reducer indtaget af havre, ris og hvede.
• Alle krydderier undtagen salt er pacificerende for Kapha. Brug skarpe krydderier som peber, cayennepeber, sennepsfrø og ingefær frit i din kost.

Det ayurvediske perspektiv på balancering af Kapha er i overensstemmelse med den vestlige medicins nuværende forståelse af den rette kost for diabetes, som anbefaler at minimere simple kulhydrater, fedt og andre tunge fødevarer og samtidig øge “lettere” fødevarer som bønner (som den vigtigste proteinkilde), fuldkorn og lettere frugt og grøntsager.

Nyere forskning om forskellige fødevarer og diabetes

Aktuelle vestlige medicinske undersøgelser har vist, at indtagelsen af fuldkorn i modsætning til raffinerede kornsorter er omvendt forbundet med risikoen for at udvikle type 2-diabetes. Forskerne mener, at denne effekt skyldes en forbedret insulinfølsomhed eller en forbedret evne hos kroppen til at bruge insulin efter indtagelse af fuldkorn. Personer, der indtager ca. tre portioner fuldkornsmad om dagen, har 20-30 procent mindre risiko for at udvikle type 2-diabetes end personer, der spiser mindre end tre portioner om ugen. Indtagelse af sunde fuldkornsprodukter med måde kan være i overensstemmelse med den “low carb”-kost, der typisk anbefales ved diabetes.

Der er også dokumentation, der understøtter de gavnlige virkninger af en kost med et højt indhold af bælgfrugter, frugt og grøntsager i forbindelse med forebyggelse og behandling af diabetes. Ligesom fuldkorn har disse fødevarer tendens til at være fiberrige og forhindre hurtig frigivelse af glukose i blodet, hvorved de også forhindrer hurtig frigivelse af insulin. Nogle undersøgelser har antydet, at hyppig indtagelse af forarbejdet kød kan øge risikoen for type 2-diabetes. Kød, især forarbejdet kød, indeholder mange proinflammatoriske kemikalier, der kan bidrage til en kronisk tilstand af inflammation i kroppen.

Mange mennesker er i stand til at styre deres diabetes med kostændringer, især når disse ændringer foretages tidligt i sygdomsudviklingen. Faktisk kan personer med præ-diabetes, når der tidligt gribes ind med kosten, forhindre udviklingen af selve sygdommen.

Bliv i bevægelse

Både ayurveda og moderne medicin anerkender mangel på fysisk træning som en af de livsstilsfaktorer, der bidrager til udvikling og progression af diabetes. Fedme øger risikoen for at udvikle diabetes og påvirker blodsukkerkontrollen negativt hos personer, der har diabetes, negativt. Af disse grunde er det vigtigt at være aktiv og opretholde en sund kropsvægt i behandlingen og forebyggelsen af diabetes.

Alle former for fysisk aktivitet bidrager til at sænke blodsukkeret, og især aerob træning forbedrer insulinets funktion, så glukose kan komme ind i cellerne, hvor det er nødvendigt, og holder niveauet i blodet normalt.

Øget fysisk aktivitet bidrager til at reducere overskydende Kapha dosha. Kraftig motion anbefales dog ikke altid, især ikke hos diabetikere, der er skrøbelige eller tynde (hvor fedme ikke spiller så stor en rolle), eller som lider af andre medicinske problemer. I disse tilfælde anbefales professionel vejledning om et korrekt motionsregime.

Yoga for kropscentreret bevidsthed og balance
Fra et ayurvedisk perspektiv er der specifikke yogastillinger, som giver de største fordele med den mindste mængde stress. Nogle af disse stillinger omfatter:

• Solhilsen-serien
• Siddende fremadbøjning (paschimottanasana)
• Træpositur (vrksasana)
• Kriger I og II (virabhadrasana I og II)
• Større sidovinkel, (utthita parsvakonasana)
• Bropositur (setu bandha sarvangasana)
• Alligator twist (jathara parivartasana)
• Afspændingsstilling (savasana)

Yoga Journal har en fremragende hjemmeside med en særlig sektion dedikeret til yogastillinger, hvor du kan finde detaljerede beskrivelser af de ovennævnte stillinger og deres fordele. For de fleste mennesker er det bedst at stræbe efter moderat motion i i alt tredive minutter om dagen, mindst fem dage om ugen. Hvis du forsøger at tabe dig, bør du måske træne mere end tredive minutter om dagen. Begynd langsomt og øg gradvist intensiteten af træningen.

Prøv disse aktiviteter

Her er nogle eksempler på motion, som du kan indarbejde i en daglig rutine:

• Tag en rask gåtur
• Deltag i et yoga-, tai chi eller qigongkursus
• Deltag i dans
• Tag et aerobicskursus
• Svøm eller dyrk vandgymnastik
• Tag en cykeltur eller brug en stationær cykel indendørs.

Medicinske urter og krydderier

Ayurveda identificerer mange urter og krydderier, der kan bruges til at behandle diabetes. Vi er begyndt at identificere nogle af de gavnlige virkninger af disse naturlige lægemidler ud fra et videnskabeligt perspektiv. Der findes i øjeblikket over 1 200 plantearter, som har kendte glukosesænkende virkninger. Her er nogle få:

Gymnema Sylvestre

Denne plante er blevet brugt til behandling af diabetes i mere end 2.000 år. Det er en træagtig, klatrende vinplante, der er almindelig i det centrale og sydlige Indien. Ayurvediske praktikere omtalte denne plante som gurmar, eller “sukkerforbryder”. Gymnema sylvestre blev traditionelt brugt i mange former, enten ved at tygge bladene, indtage det som pulver eller tilberede det med vand som en drik.

Der har været omfattende forskning om gymnema sylvestre i undersøgelser med dyr, og det har vist sig at stimulere insulinsekretionen, øge virkningerne af cirkulerende insulin og sænke blodglukoseniveauet. Det er også blevet vist at have en beskyttende virkning på bugspytkirtlen, som er det organ, der producerer og udskiller insulin. Gymnema sylvestre synes at øge vævets følsomhed over for insulin, hvilket hjælper kroppen med at bruge glukose til energi.

Trigonella Foenum-graecum (Bukkehorn)

Denne urt, der almindeligvis er kendt som bukkehorn, dyrkes i hele verden som krydderi. På sanskrit kaldes den også methi. I Ayurveda bruges frøet til at behandle diabetes ved at tilberede det som en drik eller blande pulveret eller frøet i karry eller brød. Bukkehornsfrø har et højt fiberindhold, og flere komponenter i frøet er blevet identificeret som havende direkte glukosesænkende virkninger. Undersøgelser har vist, at daglig brug af bukkehornsfrø kan mindske insulinresistens og forbedre blodsukkerkontrollen.

Kanel

Dette velduftende krydderi har for nylig fået stor opmærksomhed som et sukkerreducerende stof. Kanel har vist sig at forbedre kroppens evne til at bruge insulin på flere måder. Det stimulerer insulinreceptorerne på cellerne, ligesom det virker direkte på vores DNA for at “slukke” gener, der er ansvarlige for at deaktivere insulinreceptorerne på vores celler. Disse handlinger gør det meget lettere for cellerne at optage glukose, hvilket reducerer blodsukkerniveauet. Kanel i et måltid med et højt indhold af kulhydrater reducerer også stigningen af glukose i blodet efter at have spist. Du kan f.eks. tilsætte blot en teskefuld kanel til en kop risengrød. Ud fra et ayurvedisk perspektiv indeholder kanel den skarpe smag, som anbefales i en Kapha-pacificerende kost.

Turmerik

Dette populære indiske krydderi har en lang historie som antiinflammatorisk middel, og på grund af sammenhængen mellem inflammation og diabetes undersøges det i forbindelse med forebyggelse og behandling af diabetes.

En undersøgelse fra 2011 af dyreforsøgspersoner, der blev offentliggjort i Food and Chemical Toxicology, viste, at virkningerne af gurkemeje svarede til en almindeligt ordineret diabetesmedicin, idet den øgede insulinfølsomhed og reducerede blodsukkerniveauet. Indtagelse af gurkemeje resulterede i et betydeligt fald i kropsvægt og fedtindhold. Der er behov for yderligere forskning for at bekræfte disse virkninger hos mennesker. Den nuværende forskning afslører ingen væsentlige bivirkninger ved brug af gurkemeje og støtter brugen af dette krydderi som supplement til andre behandlinger for diabetes.

Nyttige fødevarer

Flere fødevarer er også blevet brugt traditionelt som et middel mod diabetes og har vist sig at sænke blodsukkerniveauet. For eksempel er bitter goard, eller karela, meget anvendt til behandling af diabetes i mange traditionelle helbredelsessystemer. Det menes at virke ved at nedsætte absorptionen af glukose fra tarmen, stimulere insulinudskillelsen og øge optagelsen af glukose i muskelcellerne. Den anvendes som et levnedsmiddel i den indiske kost, og der er ikke rapporteret om toksicitet.

En anden græskar, der har vist sig at have glukosesænkende virkninger, er vedbendgræskar, eller kanduri. Saften fra denne fødevare indeholder et enzym, som mennesker naturligt producerer, og som nedbryder sukkerstoffer. Ekstrakter af roden og bladet har vist sig at sænke blodsukkeret hos dyr.

Flere undersøgelser viser, at det at spise mandler sammen med et kulhydrat sænkede frigivelsen af sukker i blodet betydeligt, svarende til til tilsætning af kanel til et måltid. Prøv at tilføje en håndfuld mandler til en salat, havregryn eller cornflakes. På Chopra Center har vi set patienter opleve betydelige reduktioner i blodsukkeret, når de foretager disse kostændringer.

Være etableret i Unionen: Meditation og yoga

Yogastah kuru karmani er et vedisk ordsprog, der kan oversættes med “etableret i forening, udfør handling”. Ved at engagere sig i krop-sind praksis, såsom meditation og yoga, hjælper man med at etablere foreningen af krop, sind og ånd, ud fra hvilken sand healing opstår. Når folk begynder en regelmæssig meditations- og yogapraksis, bemærker de ofte, at de begynder at udføre spontane rigtige handlinger og træffe valg, der er mere i overensstemmelse med et godt helbred. De begynder at motionere mere og vælge de rigtige fødevarer med mindre kamp og anstrengelse.

Dertil kommer, at både meditation og yoga har vist sig at reducere stress, som spiller en væsentlig rolle i udviklingen og kontrollen af diabetes. Når vi står over for situationer, som vi opfatter som stressende, øger vores krop produktionen af “stress”-hormoner som kortisol og adrenalin. Kronisk stress kan føre til insulinresistens, hvilket igen øger blodsukkerniveauet. Ved regelmæssig meditation eller yoga falder niveauet af stresshormoner i vores krop, hvilket resulterer i bedre blodsukkerkontrol.

Den helbredende kraft af dyb søvn
Mange undersøgelser har også påvist de gavnlige virkninger af meditation på søvn, herunder lindring af søvnløshed. Dette er særligt vigtigt for mennesker med diabetes, fordi dårlig søvn kan forværre kontrollen af blodsukkeret. Ved utilstrækkelig søvn opstår der kroniske hormonelle ubalancer, som efterfølgende kan føre til nedsat blodsukkerkontrol.

Vi har set de kliniske sundhedsfordele ved meditation hos patienter, der kommer til Chopra Centeret. Ofte giver en regelmæssig meditationspraksis folk mulighed for at sove ordentligt for første gang i årtier, hvilket gør det muligt for deres hormoner – herunder dem, der regulerer blodsukkeret – at vende tilbage til deres naturlige balance og fungere effektivt.

Nøglen til fuldt ud at nyde livets “sødme” er en afbalanceret, holistisk tilgang, der omfatter vores krop, sind, hjerte og ånd. Ved at pleje vores helhed og sundhed kan vi ikke kun forebygge eller effektivt håndtere diabetes, men vi kan også opleve udvidet lykke, tilfredsstillelse og velvære.