Er jeg berettiget til støtte til fortsat NHS-sygepleje?

I England, Wales og Nordirland kan du, hvis du har et handicap eller et komplekst medicinsk problem, være berettiget til gratis fortsat NHS-sygepleje.

• Hvad er fortsat NHS-sygepleje?
• Hvem er berettiget?
• Hvilke udgifter er dækket?
• Hvordan ansøger jeg om NHS continuing healthcare
• Hvad sker der under vurderingsprocessen?
• Jeg er berettiget til NHS continuing healthcare – hvad sker der så?
• Hvad er et personligt sundhedsbudget?
• Hvad sker der, hvis jeg ikke er enig i vurderingen?
• Hvad sker der, hvis jeg ikke er kvalificeret?
• Holdt i henhold til Mental Health Act
• Hospital Based Complex Clinical Care in Scotland
• Mere information

Hvad er NHS continuing healthcare?

Hvis dit primære behov er et “sundhedsbehov”, er NHS ansvarlig for at sørge for og finansiere alle dine behov, også selv om du ikke er indlagt på hospitalet. Du kan f.eks. være på:

• et hospice,
• et plejehjem eller
• dit eget hjem.

Der er ikke mange, der kender til NHS continuing care (undertiden kaldet NHS continuing care). Så det er vigtigt at finde ud af, om du er berettiget og få en vurdering.

Hvem er berettiget?

Der er ingen entydig liste over sundhedstilstande eller sygdomme, der kvalificerer til støtte.

Vurderingen foretages ud fra, om dine sundhedsbehov er intense, komplicerede eller uforudsigelige.

Hvis du f.eks. har problemer med ting som at trække vejret, spise & drikke, tage medicin, bevæge dig, hukommelse og tænkning, kan du f.eks. være berettiget til fortsat sundhedspleje.

Intensitet – dette beskriver, hvor meget (f.eks. hvor ofte) og hvor alvorlige dine behov er. Det beskriver også den støtte, der er nødvendig for at hjælpe dig, herunder behovet for løbende pleje.

Kompleksitet – dette handler om, hvordan dine behov påvirker hinanden. Det beskriver også det niveau af færdigheder, der er nødvendigt for at kontrollere dine symptomer, behandle tilstanden og/eller styre din pleje.

Uforudsigelighed – det handler om, hvor meget og hvor ofte dine behov kan ændre sig, og hvilke udfordringer der er for de personer, der giver dig pleje og støtte. Det bør også forklare risikoen for dit helbred, hvis den rigtige pleje ikke gives på det rigtige tidspunkt. En person med et uforudsigeligt sundhedsbehov har sandsynligvis en ustabil og foranderlig helbredstilstand.

De fleste personer med behov for langvarig pleje er ikke kvalificeret til NHS’ fortsatte sundhedsydelser. Det skyldes, at vurderingen er ret streng.

Det er dog absolut værd at blive vurderet, da det kan være tusindvis af pund værd hvert år at få din fulde plejepakke finansieret af NHS. Så det er værd at finde ud af det.

For yderligere oplysninger om, hvorvidt dine helbredsproblemer betyder, at du måske er kvalificeret, kan du se videoen på NHS’ websted.

Hvilke omkostninger er dækket?

Normal NHS-sundhedspleje (f.eks. fra din praktiserende læge, en sundhedsplejerske eller på hospitalet) er gratis. Men NHS continuing healthcare dækker ekstra omkostninger, f.eks. hjælp til vask eller påklædning eller betaling for specialiseret terapi.

Det kan også omfatte indkvartering, hvis din pleje ydes på et plejehjem, eller støtte til plejere, hvis du bliver passet i hjemmet.

Hvis du ikke er berettiget til NHS continuing care, og du har brug for pleje på et plejehjem, kan du få NHS-finansieret sygepleje. Dette er et ikke-behovsafhængigt bidrag til dine plejeudgifter.

Funding varierer fra region til region. Så du skal tjekke med din lokale Clinical Commissioning Group, Health Board eller Health and Social Care Trust for at se, hvad der er dækket:

• I England skal du finde din lokale Clinical Commissioning Group
• I Skotland skal du finde dit lokale Health Board
• I Wales skal du finde dit lokale Health Board
• I Nordirland skal du finde din lokale Health and Social Care Trust

Find ud af mere i vores guide til NHS-støttet sygepleje.

Hvordan ansøger jeg om fortsat NHS-sygepleje

For at ansøge skal du bede din praktiserende læge eller socialrådgiver om at arrangere en vurdering af fortsat NHS-sygepleje.

Hvad sker der under vurderingsprocessen?

Strin 1 – Den indledende screening

Først får du en indledende screening for at se, om du er berettiget til støtte.

Den udføres normalt på hospitalet eller i hjemmet af en sygeplejerske, læge, socialrådgiver eller anden sundhedsperson.

De vurderer dit generelle sundheds- og plejebehov ved hjælp af en simpel tjekliste. Den vil omfatte:

• mobilitet
• mobilitet
• åndedræt
• kontinens
• kommunikation
• næring (mad og drikke)
• hud (herunder sår og sår)
• psykologisk og følelsesmæssigt behov
• forandrede bevidsthedstilstande
• symptomkontrol ved hjælp af lægemiddelbehandlinger og medicinering
• kognition (daglig forståelse af, hvad der foregår omkring dig)
• andre væsentlige plejebehov.

Hvis dit helbred eller helbredet hos en person, du holder af, forværres hurtigt, så spørg om en hurtig vurdering for at omgå den indledende screening.

Strin 2 – Vurderingen

Hvis den indledende screening viser, at du måske kan få gratis fortsat NHS-sundhedspleje, skal du have en ny vurdering.

Den vil blive foretaget af et team bestående af to eller flere sundhedspersoner og socialrådgivere, der er involveret i din pleje.

Teamet vil bruge den samme tjekliste som ovenfor, men de vil gå meget mere i detaljer.

De vil markere hvert af dine plejebehov som intet behov, lavt, moderat, højt, alvorligt eller prioriteret.

Find mere information om vurderingsprocessen i Sundhedsministeriets brochure “NHS continuing healthcare and NHS-funded nursing care” (PDF).

Hvis du er berettiget, er den næste fase at arrangere en pleje- og støttepakke, der opfylder dine vurderede behov. Din lokale NHS-myndighed (en Clinical Commissioning Group eller Local Health Board) vil organisere dette. De kan samarbejde med dit lokale råd om at arrangere det.

Afhængigt af din situation kan forskellige muligheder være egnede. Dette kan omfatte støtte i dit eget hjem og muligheden for et personligt sundhedsbudget.

Hvad er et personligt sundhedsbudget?

I England kan NHS arrangere pleje for dig, eller du kan vælge at modtage finansiering til din pleje som direkte betalinger. Dette kaldes et personligt sundhedsbudget.

Et personligt sundhedsbudget giver dig flere valgmuligheder og mere kontrol over, hvordan du planlægger og betaler for dine behov for sundhedspleje og velvære.

Find mere information om personlige sundhedsbudgetter på NHS’ websted.

Personlige sundhedsbudgetter er ikke tilgængelige i øjeblikket i Wales eller Nordirland.

I Skotland findes der forskellige ordninger, der kaldes Hospital Based Complex Clinical Care.

Find mere at vide på Care Information Skotlands websted.

Der er også nyttige oplysninger på den skotske regerings websted.

Hvad sker der, hvis jeg ikke er enig i vurderingen?

Hvis du ikke er enig i resultatet af vurderingen, kan du bede din lokale Clinical Commissioning Group, Health Board eller Health and Social Care Trust om en revision af deres beslutning.

Du skal bede om dette skriftligt inden for seks måneder efter, at du har fået at vide, at du ikke var berettiget.

Hvis deres beslutning kun var baseret på en indledende screening, skal du bede om en fuldstændig vurdering.

Du skal have mulighed for at bidrage til vurderingen og se alle de beviser, der tages i betragtning.

Hvis du allerede har betalt for plejehjemsafgifter og mener, at du burde have modtaget NHS-støtte, kan du måske appellere.

For at gøre dette skal du tale med din socialrådgiver eller sundhedsperson og bede om en vurdering med tilbagevirkende kraft.

Hvis dette ikke løser problemet for dig, kan du bede om at få et uafhængigt undersøgelsespanel til at overveje din situation inden for seks måneder. Som en sidste udvej kan du bede om at få din klage behandlet af den parlamentariske ombudsmand for sundhedsvæsenet.

Hvad sker der, hvis jeg ikke opfylder betingelserne?

Selv om du ikke opfylder betingelserne for fortsat NHS-sygepleje, kan du stadig være berettiget til andre NHS-tjenester til støtte for dig. Dette kan omfatte:

• palliativ pleje;
• pårørendes pauser og aflastningspleje;
• rehabilitering og genoptræning; og
• kommunale sundhedstjenester specialiseret støtte til sundhedsbehov.

Og der kan være lokale myndigheders finansiering til at dække nogle af dine plejebehov.

Find mere ud af det i vores Lokale myndigheders finansiering af plejeudgifter – er du kvalificeret? {:target=”_blank”}guide.

Holdt tilbage under Mental Health Act

Loven siger, at NHS og din lokale myndighed i fællesskab skal levere efterbehandlingstjenester, hvis du er blevet tilbageholdt under nogle af bestemmelserne i Mental Health Act med henblik på vurdering og behandling.

Alle tjenester, der leveres under dette afsnit, skal være gratis.

Hospital Based Complex Clinical Care i Skotland

NHS continuing healthcare i Skotland blev i 2015 erstattet af en ordning kaldet Hospital Based Complex Clinical Care.

Hvis du har brug for langvarig kompleks klinisk pleje, vil dine behov blive vurderet ud fra ét spørgsmål – kan dine plejebehov opfyldes ordentligt i andre omgivelser end på et hospital?

Hvis svaret er nej, vil NHS finansiere din pleje fuldt ud, men kun på et hospital. Hvis svaret er ja, vil NHS ikke finansiere de ikke-sundhedsrelaterede aspekter af din pleje. Men du er måske berettiget til hjælp fra din lokale myndighed i stedet.

Find mere ud af det i vores vejledning Local authority funding for care costs – do you qualify?.

Hvis det er muligt at give dig pleje uden for hospitalet, får du den på det sted, der er bedst for dig. Det kan være dit hjem, et plejehjem eller en støttet bolig.

Hvis du har fået fortsat NHS-sygepleje under den gamle ordning siden før juni 2015, vil du fortsat modtage den, så længe du er berettiget.

Find ud af mere om hospitalsbaseret kompleks klinisk pleje og hvordan du får andre plejetjenester i Skotland på Care Information Skotlands websted.

For mere om ændringerne – og hvad du skal gøre, hvis du ikke er enig i en plejebedømmelse – se Age Skotlands faktablad Hospital Based Complex Clinical Care (hospitalsbaseret kompleks klinisk pleje).

Mere information

• I England kan du få praktisk støtte på NHS Choices-webstedet.{:target=’_blank’}
• I Skotland kan du finde oplysninger om pleje for ældre på Care Information Skotlands websted.{:target=”_blank”}
• I Wales kan du få mere at vide om fortsat NHS-sundhedspleje på Health in Wales-webstedet.{:target=”_blank”}
• I Nordirland kan du finde din lokale Health and Social Care trust på nidirect-webstedet.

For mere gratis uafhængig hjælp kan du kontakte FirstStop Advice ved hjælp af deres online forespørgselsformularåbner i nyt vindue.