Fibromyalgi Fakta

Getty

Fibromyalgi er en kronisk smerteforstyrrelse. Fibromyalgi-symptomerne omfatter udbredte smerter i muskler og andet blødt væv, søvnbesvær og ekstrem træthed. Nogle patienter har følelsesmæssige og mentale helbredsproblemer. Det er almindeligt, at patienterne har mange ømme punkter (smertefulde ved berøring eller tryk) i hele kroppen. Smerterne kan komme og gå, men træthed og overbelastning kan gøre smerterne og stivheden værre.

I USA har 2 til 4 % af befolkningen – ca. 6 til 12 millioner mennesker – fibromyalgi. Alle kan udvikle det, men der er visse tendenser:

• Fibromyalgi er 2 til 7 gange mere almindelig hos kvinder end hos mænd.

• Fibromyalgi udvikler sig oftest i den midaldrende alder. Den kan dog også begynde i teenageårene eller senere i livet.

• Fibromyalgi er mere tilbøjelig til at opstå hos personer, der har en muskuloskeletalrelateret eller reumatisk sygdom. Eksempler omfatter reumatoid arthritis, slidgigt, ankyloserende spondylitis eller lupus.

• Personer med en mor, far eller søskende med fibromyalgi har otte gange større sandsynlighed for at udvikle tilstanden.

• Fibromyalgi synes ikke at påvirke en race eller etnisk baggrund mere end en anden.

Tilstande med symptomer og karakteristika, der ligner eller overlapper med fibromyalgi, omfatter:

• Chronisk træthedssyndrom – en tilstand, der er karakteriseret ved ekstrem træthed, søvnproblemer og intolerance over for anstrengelser

• Chroniske smerter – en tilstand med vedvarende smerter i uger, måneder eller år på grund af en skade, langvarig sygdom eller en tilstand som fibromyalgi

• Regionalt smertesyndrom – en kronisk lidelse, der ofte udløses af direkte skader på nervesystemet

• Interstitial cystitis – en kronisk, smertefuld betændelse i blæren uden kendt årsag

• Temporomandibulær lidelse – også kendt som TMJ-syndrom eller blot TMJ, denne smertefulde lidelse involverer kæbeleddet og de omkringliggende muskler

Måling af helbredsrelateret livskvalitet er en standardmetode til at finde ud af, hvordan en sygdom påvirker mennesker med tilstanden. Det kan være med til at vejlede om effektive behandlinger og sygdomsbehandling. Livskvalitet omfatter fysisk, psykisk og socialt velbefindende. Den sundhedsrelaterede livskvalitet for mennesker med fibromyalgi er lavere end ved andre kroniske lidelser. Dette er baseret på svar på flere selvrapporterende og kliniske spørgeskemaer.

Faktorer, der bidrager til lavere livskvalitet hos voksne med fibromyalgi, omfatter bl.a:

• Indsejlingen, som synes at afhænge af omfanget af de psykologiske problemer, som patienten oplever

• Co-eksisterende reumatiske og muskuloskeletale lidelser, herunder reumatoid arthritis, lupus og ankyloserende spondylitis

• Co-eksisterende psykiske lidelser, herunder depression og angst

• Højere sundhedsudgifter som følge af sygdomsbehandling, lægebesøg og hospitalsophold. En tredjedel af fibromyalgi-patienterne bruger 100 til 1.000 dollars om måneden alene på kontorbesøg.

Undersøgelser viser, at større self-efficacy er relateret til bedre fysisk formåen og livskvalitet. Self-efficacy er troen på ens evne til at nå et mål eller overvinde en udfordring. Fysisk aktivitet, at spise rigtigt og sunde copingstrategier er tegn på god self-efficacy.

Fibromyalgi er ikke en livstruende tilstand. Den forårsager heller ikke fysisk skade på kroppen. Den er dog forbundet med betydelige søvnproblemer og psykiske lidelser som f.eks. depression. Alvorlig depression kan være livstruende på grund af risikoen for selvmord. Antallet af selvmordsdødsfald er større hos personer med fibromyalgi. Det er afgørende for fibromyalgi-patienter at søge behandling for en stemningsforstyrrelse ud over de fysiske symptomer.

Fibromyalgi-patienter kan få et mere normalt liv og bedre udsigter. Nøglen er en konsekvent og omfattende behandling i et støttende miljø med lav stress.

Årsagen til fibromyalgi kendes ikke, men de fleste undersøgelser tyder på, at den er relateret til, hvordan nervesystemet behandler smerte. Personer med fibromyalgi er mere følsomme over for smerte; de reagerer på en smertestimulus i højere grad end personer uden fibromyalgi.

Nogle af de gener, der er undersøgt i fibromyalgiforskning, er involveret i fremstilling og nedbrydning af neurotransmittere i hjernen. Neurotransmittere er naturlige kemikalier, der sender signaler mellem nerveceller. Dette omfatter smertesignaler. Det underliggende problem ved fibromyalgi kan stamme fra en unormal smertebehandling i hjernen. Som sådan beskriver nogle eksperter fibromyalgi som en central smerteforstærkningsforstyrrelse – hjernens ‘smertefornemmelsesvolumen’ er sat unormalt højt.

Fibromyalgi er ikke en autoimmun eller inflammatorisk sygdom. Personer, der har en autoimmun sygdom i bevægeapparatet, som f.eks. reumatoid arthritis, har dog en større risiko for at udvikle fibromyalgi.

Faktorer, der kan udløse tilstanden, omfatter bl.a:

• Emotionel eller fysisk stress, f.eks. en bilulykke, misbrug, omsorgssvigt af børn eller udsættelse for krig eller en anden form for traumatisk begivenhed

• Infektion, såsom Epstein-Barr-virus eller borreliose

• Fedme

• Søvnproblemer såsom søvnløshed

En patients symptomer og sygehistorie er grundlaget for en fibromyalgi-diagnose. Tidligere skulle en patient have et bestemt antal ømme punkter for at få stillet en fibromyalgi-diagnose. Dette er ikke længere nødvendigt, men sundhedspersoner kan stadig overveje antallet af smertepunkter i diagnosen.

Sundhedspersoner kan stille diagnosen fibromyalgi hos patienter med følgende tegn og symptomer:

• Udbredte smerter i visse områder. Der er op til 19 punkter på kroppen, som kan føles ømme hos en fibromyalgi-patient. Nakke, skuldre, bryst, lænd, lænden, lår og arme er ofte ramt, ligesom leddene.

• Matthed

• Føler sig ikke udhvilet efter søvnen

• Tænke- og hukommelsesproblemer

• Emotionel problemer, herunder humørsvingninger

• Symptomer, der varer mindst tre måneder

Der findes ingen specifik test for fibromyalgi, men blod- og billeddannelsesprøver kan hjælpe med at udelukke andre mulige årsager. Selv om fibromyalgi ikke er en ledsygdom, kan den forårsage gigtlignende ledsmerter og træthed. Af denne grund går mange mennesker til en reumatolog for at få stillet en diagnose. Smertespecialister, familielæger og andre læger kan også behandle personer med fibromyalgi. Det er vigtigt at finde en læge med erfaring i behandling af patienter med fibromyalgi.

Der findes ingen kur mod fibromyalgi; målet med behandlingen er at forbedre patientens symptomer og funktionsevner. Den amerikanske Food and Drug Administration har godkendt lægemidler specifikt til behandling af fibromyalgi-symptomer. Det er dog lige så vigtigt at behandle eventuelle underliggende tilstande, der kan forværre fibromyalgi. Eksempler herpå er depression, angst eller en søvnforstyrrelse.

Almindelige og evidensbaserede fibromyalgi-behandlinger omfatter:

• Komplementære og alternative behandlinger, herunder akupunktur, kiropraktik, massageterapi, fysioterapi, varmeterapi og hydroterapi

• Rådgivning, herunder samtaleterapi

• Medicin til smertekontrol, håndtering af humørforstyrrelser og forbedring af søvn

• Fysisk aktivitet, især aerob træning

• Selvhjælpsstrategier, herunder god søvnhygiejne, mindfulness, stresshåndtering og sund kost

Medicin til fibromyalgi indeholder aktive ingredienser, der oprindeligt blev ordineret til andre tilstande, men som siden har vist sig nyttige for fibromyalgi-patienter. Disse omfatter:

• Antidepressiva og lægemidler, der oprindeligt blev ordineret til angst- eller panikforstyrrelser

• Smertebekæmpelsesmedicin, herunder duloxetin (Cymbalta), milnacipran (Savella), pregabalin (Lyrica), gabapentin (Neurontin) og amitriptylin (Elavil) virker ved at dæmpe eller forstyrre unormale smertesignaler

• Smertelindringsmidler, herunder ibuprofen (Advil, Motrin) og naproxen (Naprosyn, Aleve)

• Søvnmedicin, herunder lavdosis tricykliske antidepressiva

Det faktum, at mennesker med fibromyalgi ikke ser ud, som om de har en sygdom, har vanskeliggjort accepten af den som en medicinsk tilstand. Med mere forskning og medicin, der er godkendt specifikt til fibromyalgi, er udsigterne ved at ændre sig hurtigt. Musikudøveren Lady Gagas afsløring i 2017 af sin fibromyalgi har været med til at vise vejen til større anerkendelse.

Den 12. maj er Fibromyalgi Awareness Day. Få mere at vide om fibromyalgi hos National Fibromyalgia Association og American College of Rheumatology.