Forstyrrende og oppositionel adfærd hos en 11-årig dreng

Tony er en 11-årig dreng i femte klasse, hvis mor beskriver ham som “en rigtig god dreng, der er kvik og forsøger at være venlig. Men han gør altid ting, som giver ham problemer i skolen og nogle gange også derhjemme”. Tony blev diagnosticeret med ADHD (kombineret type) for 2 år siden. Stimulerende behandling forbedrede hans opmærksomhed og koncentration i skolen, mindskede hyperaktiviteten i klasseværelset og forbedrede hans uddannelsesmæssige præstationer. Tony er imidlertid oppositionel og forstyrrende på legepladsen, under holdsport og i hjemmet. Hans lærer observerede, at han gerne vil passe ind, men at han hurtigt kommer i diskussion med andre børn. Han har svært ved at opretholde venskaber, fordi han typisk irriterer andre med urimelige krav. Han får ofte raserianfald, når tingene ikke går som han vil; raserianfaldene er ikke langvarige, men hyppige. I hjemmet har Tony ved flere lejligheder slået sin lillesøster, og han har en gang kastet en tallerken mod væggen under et familiemåltid. Selv om hans mor beskriver denne adfærd som værende til stede i mange år, synes den at være eskalerende. Tony bor sammen med begge forældre og sin lillesøster. Der er ingen historie om ægteskabelig uenighed eller større livshændelser inden for det seneste år. Standardiserede præstationstest viser gennemsnitlige til over gennemsnitlige præstationsscorer. Han får fortsat for det meste B-karakterer og lejlighedsvis et C. Tonys forældre har forsøgt at begrænse tv-tiden som straf for forstyrrende adfærd uden nogen synlig virkning. Hans mor rapporterer, at hun ved flere lejligheder råbte ad ham, da han nægtede at udføre huslige pligter. “Han bliver vred ved den enkleste anmodning om hjælp.” Efter at have mødtes med Tony og hans mor og gennemført en normal fysisk undersøgelse henviste børnelægen Tony til en børnepsykolog med henblik på adfærdsterapi.