Ilizarov Apparat
Et Ilizarov-apparat er et ortopædisk udstyr, der bruges til at stimulere knoglevækst og bruges generelt til at forlænge og rette ekstremiteterne op. Det kan også anvendes til behandling af komplekse og/eller åbne knoglebrud og i tilfælde af inficerede ikke-unioner af knogler, som ikke reagerer på andre teknikker. Apparatet er opkaldt efter sin opfinder, en sibirisk ortopædkirurg ved navn “Gavriil Abramovich Ilizarov”. Ilizarov-fiksatoren anvender princippet om distraktionsosteogenese, som henviser til, at knoglen trækkes fra hinanden for at stimulere ny knoglevækst gennem neovaskularisering.
Indikationer
Ilizarov-apparatet anvendes ved følgende tilstande:
- Behandling af knogleinfektioner
- Dværgvækst – for at øge længden af ekstremiteterne
- Poliomyelitis – for at forlænge lemmerne og korrigere deformiteter
- I tilfælde af akutte frakturer, mal-unioner og ikke-unioner
- Korrektion af både medfødte og erhvervede deformiteter af lemmer
- Komminuerte eller segmentale lemfrakturer
- Længdeforlængelse af fod- og lemmestumper
Struktur og funktion:
Ilizarov-apparatet er et sæt eksterne fixatorer bestående af stænger, ringe og Kirschner-tråde. Det er cylindrisk i form og omslutter lemmet ved hjælp af ledninger til at forbinde knoglen med ringene.
Apparatet fungerer ved at overføre kraft til de øverste ringe i den ydre ramme og forbigå frakturstedet. Kraften overføres derefter tilbage til den raske knogle gennem de spændte ledninger og apparatets cirkulære konstruktion. Denne struktur af Ilizarov-apparatet bidrager både til at immobilisere brudstedet og aflaste stress over bruddet.
Kirurgisk procedure
Patienterne gennemgår en operation for at fastgøre Ilizarov-fixatoren til det led, der skal behandles. Denne procedure kaldes også for transosseøs osteosyntese. Kirurgen fører ledninger gennem huden og ind i knoglen ved hjælp af et bor ved hjælp af et bor. De fremspringende ender af disse tråde fastgøres derefter til de ydre ringe med specielle “trådfikseringsbolte”. Tynde gevindstænger anvendes til at forbinde og fastgøre ringene til hinanden. Den faste Ilizarov-anordning giver stabilitet og støtter det berørte lem.
Derpå foretages en kortikotomi eller osteotomi (skæring af knoglen) for at stimulere osteogenese eller dannelse af ny knogle. Du vil blive instrueret om at foretage justeringer ved at dreje på møtrikkerne på stængerne fire gange om dagen. Dette kaldes “distraktion” og skaber spænding mellem knoglefragmenterne og stimulerer knoglen til at vokse sammen igen gradvist til en komplet, men længere knogle. Når knoglen er solid, fjerner kirurgen Ilizarov-ringfikseringerne.
Fordele:
Nogle af fordelene ved Ilizarov-apparatet er bl.a:
- Lave incidensrater af infektion, blødning og vævstraumer sammenlignet med den traditionelle metode, da det er en incisionsfri teknik.
- Det er en minimalt invasiv teknik, hvor der kun anvendes ledninger til at fastgøre knoglerne til ringene, hvilket medfører minimal skade på blødt væv.
- Apparatets cylindriske form muliggør korrektion af deformiteterne i 3-dimensioner, hvilket samtidig øger fixatorens alsidighed.
- Ingen immobilisering (betyder, at patienten kan bevæge sig under hele behandlingen), så der er mindre risiko for kontrakturer og problemer med stivhed i leddene.
- Kort-term inpatient indlæggelse
- Normal håndanatomi
- Triggerfinger
- Dupuytrens kontraktur
- De Quervain’s tenosynovitis
- Karpaltunnelsyndrom
- Arthroskopisk håndledskirurgi
- Afødte hånddeformiteter
- Mikrovaskulær kirurgi
- Perifer nervekirurgi