Hæmatolog,
WHO,
Geneva
Q: Jeg har haft et forhøjet antal hvide blodlegemer i de sidste 10 måneder. Det svinger fra 11.000 til 15.000. Min læge har ikke kunnet fortælle mig noget. Han har bedt mig om at holde op med at ryge, og jeg har skåret en hel del ned. Men for 2 år siden var jeg ryger, og mit blod var normalt. Jeg har altid røget 1 pakke eller mindre om dagen. Hvad er årsagen til den pludselige ændring i blodet? Skal jeg søge anden udtalelse? De eneste symptomer jeg har er træthed, lav feber (nogle gange) 99 og for nylig nogle mindre smerter i højre nederste hjørne af min ryg? Vær venlig at rådgive.
A:Leukocytose henviser til en stigning i det samlede antal hvide blodlegemer (WBC’er) i blodet uanset årsag. Hvide blodlegemer omfatter granulocytter (celler med granulat i cytoplasmaet) og mononukleære celler. Granulocytter er af tre typer – neutrofile, eosinofile og basofile, mens mononukleære celler er lymfocytter og monocytter. Et forhøjet blodcelletal eller samlet leukocyttal (TLC) kaldet leukocytose kan skyldes en stigning i granulocytter, lymfocytter eller monocytter og kaldes henholdsvis absolut neutrofili (eller eosinofili/basofili), absolut lymfocytose og absolut monocytose. Årsagerne til hver af disse er mange.Leukocytose er et almindeligt laboratoriefund og skyldes oftest relativt godartede tilstande som f.eks. infektioner eller inflammatoriske processer. Knoglemarvens normale reaktion på infektion eller inflammation (vævsnekrose, infarkt, forbrændinger, arthritis) fører til en stigning i antallet af hvide blodlegemer, overvejende polymorphonukleære leukocytter og mindre modne celleformer. Fysisk stress forårsaget af overanstrengelse, anæstesi eller kramper og følelsesmæssig stress kan også øge TLC. Nogle lægemidler som kortikosteroider, lithium og beta-agonister kan også forårsage en stigning i antallet af neutrofile blodlegemer. Øget antal eosinofile eller basofile kan skyldes en række infektioner, allergiske reaktioner eller andre årsager. Lymfocytose kan være forårsaget af akutte virusinfektioner (herunder hepatitis), kroniske infektioner som tuberkulose og lymfoide maligniteter (f.eks. kronisk lymfocytær leukæmi). Langt mindre almindelige, men mere alvorlige årsager omfatter primære knoglemarvssygdomme, og dette mistænkes hos patienter, der præsenterer sig med ekstremt højt antal hvide blodlegemer eller samtidige abnormiteter i antallet af røde blodlegemer eller blodplader. Vægttab, blødning eller blå mærker, forstørrelse af lever, milt eller lymfeknuder og immunosuppression øger også mistanken om en knoglemarvsforstyrrelse. Denne gruppe af knoglemarvsforstyrrelser omfatter akutte leukæmier, kroniske leukæmier og myeloproliferative lidelser. den forhøjede TLC skal ses i lyset af den kliniske profil. Kontakt venligst en hæmatolog og få foretaget en komplet blodtælling med gennemgang af en perifer blodfilm. Dette vil hjælpe med at afgøre, om yderligere undersøgelser (som f.eks. en knoglemarvsundersøgelse) er berettiget.