En stor europæisk undersøgelse forbandt hospitalssygeplejersker, der arbejder 12-timers vagter, med negative resultater som udbrændthed og utilfredshed med jobbet. Undersøgelsen, der blev offentliggjort i BMJ Open, omfattede mere end 31.000 sygeplejersker på 488 hospitaler i 12 lande.
Et af de vigtigsteresultater var, at sygeplejersker, der arbejder 12 timer eller mere i en vagt, oplevede høj udbrændthed. Især sygeplejevagter på mindst 12 timer øgede oddsene for høj følelsesmæssig udmattelse med 26 % sammenlignet med sygeplejersker, der arbejder i vagter på otte timer eller mindre. Sygeplejersker, der arbejdede længere vagter, var også mere tilbøjelige til at opleve højdepersonalisering (en drømmeagtig eller løsrevet sindstilstand) og lav personlig udfoldelse.
En anden vigtig konklusion var sammenhængen med utilfredshed med arbejdet. Sygeplejersker, der havde vagter på 12 timer eller mere, var 40 % mere tilbøjelige til at rapportere, at de var utilfredse med deres job – og 31 % var mere tilbøjelige til at planlægge at forlade deres job – sammenlignet med sygeplejersker, der havde vagter på otte timer eller mindre.
Forskerne noterede sig et paradoks. Sygeplejersker foretrækker længere vagter på grund af den opfattelse, at de forbedrer arbejdstilfredsheden, men længere vagter kan have den modsatte effekt. “Sygeplejersker vælger måske at ofre arbejdstilfredshed for fordele på andre områder af livet”, sagde de. “Denne type valg vil dog sandsynligvis gå ud over sygeplejerskers søvn, fysiske og psykiske velvære: Stressen ved de lange arbejdsdage og den nødvendige restitutionstid kan opveje enhver opfattet fordel.”
Samme resultater blev set i en amerikansk undersøgelse af mere end 22.000 sygeplejersker i fire stater. Ifølge forskerne i Health Affairs var længere sygeplejevagter “forbundet med signifikante stigninger i oddsene for udbrændthed, utilfredshed med jobbet og intentioner om at forlade jobbet”. Især var oddsene for udbrændthed og utilfredshed med jobbet op til to og en halv gang højere end for sygeplejersker, der arbejdede i otte- til ni timers vagter.
Mest slående var måske undersøgelsens konklusion, at jo længere vagter for hospitalssygeplejersker, jo højere var niveauet af utilfredshed hos patienterne. Faktisk advarede begge undersøgelser om, hvordan udbrændthed hos sygeplejersker og utilfredshed med arbejdet kunne påvirke patientsikkerheden negativt.
Evaluering af jobpræstationer for sygeplejersker, der arbejder længere vagter
Hvis længere vagter for sygeplejersker bidrager til udbrændthed og utilfredshed med arbejdet, falder konsekvenserne på to generelle områder. Den ene er den indvirkning, som spørgsmål som personaleomsætning og sygefravær kan have på en organisations kultur og økonomi. Det andet område omfatter ifølge BMJ Open spørgsmål som højere risiko for medicinske fejl, lavere kvalitet af pleje og mindre velvære (for sygeplejersker og patienter).
Selv om der ikke er konsensus om, at 12-timers vagter er en sundhedsrisiko, er det ikke svært at finde kilder, der støtter det bekræftende. Det er tilfældet for de to store undersøgelser, der er nævnt indtil videre, og forskerne i Health Affairs var langt mere modige med deres resultater. “Vores resultater bidrager til en voksende mængde forskning, der forbinder sygeplejerskers vagtlængde med patientsikkerhedsproblemer”, siger de, mens de nævner fire yderligere undersøgelser. “Resultaterne fremhæver også et område inden for sundhedsplejen, der er modent til politikudvikling på både nationalt og institutionelt niveau.”
Den anden side af debatten er godt repræsenteret. En separat undersøgelse i BMJ Open var den første, der indførte en objektiv måling af manglende pleje, i form af manglende eller forsinkede observationer af vitale tegn, for at måle en eventuel indvirkning på kvaliteten af pleje. Sundhedsassistenter, der arbejdede lange vagter på det store hospital i England, havde en betydelig stigning i forsinkede observationer af vitale tegn, men det samme var ikke tilfældet for sygeplejersker. Ifølge disse sygeplejersker resulterer tidsbegrænsninger i mindre interpersonel pleje (såsom at trøste patienterne og planlægge deres pleje) i stedet for klinisk pleje.
En anden undersøgelse offentliggjort i Journal of the Intensive Care Society sammenlignede otte- og 12-timers vagter i løbet af en toårig periode på en stor intensivafdeling i Wales. Det første år arbejdede alle i den traditionelle vagt, og det andet år blev den længere vagt indført for dem, der valgte den. Resultaterne viste ingen signifikante forskelle mellem de to grupper på tværs af flere resultater, herunder kliniske hændelser, sygefravær, personskader og uddannelse af personalet. Der blev fundet en forbedring i følelsesmæssig udmattelse og depersonalisering for dem, der arbejdede i 12-timers skift.
Perspektivering af debatten om sygeplejerskers skiftelængde
Det er vigtigt at huske på kompleksiteten omkring forskningen om forlængede sygeplejevagter.
“Det er vanskeligt at kontrollere fremmede variabler, herunder skiftsekvens, overarbejde og pausemønstre”, siger forfatterne i Journal of the Intensive Care Society, når de diskuterer deres opfattelse af, at forskningen varierer i kvalitet. “Sygeplejerskens alder, grad og erfaring kan også påvirke undersøgelsens resultater.”
En anden ting, man skal huske på, er, om vagtlængde er det mest kritiske spørgsmål i den bredere diskussion. “Dette er et emne inden for sygepleje, som har været debatteret i mange år”, sagde Leeann Denning, assisterende professor og formand for sygeplejeafdelingen på Shawnee State University. “Jeg kender sygeplejersker, der foretrækker og klarer sig godt med 8-timers vagter, og sygeplejersker, der foretrækker og klarer sig godt med 12-timers vagter. Forskningen er klar om virkningerne af træthed, men jeg mener, at samtalen skal flyttes fra de timer, der arbejdes, til hvilket plejeniveau der kræves af sygeplejersken under vagten.”
Fra vagtens længde til plejeniveauet, kan forskning om den slags emner bidrage til at skabe større opmærksomhed og i sidste ende forbedre kvaliteten af plejen. Deltag i disse samtaler, mens du tjener din online RN to BSN – en betegnelse, som forskning har knyttet til forbedret patientpleje. Du vil få viden og færdigheder til at forberede dig på lederskab eller specialiserede roller for at få en positiv indflydelse i din karriere.
Opnå dine mål med den fuldt online RN to BSN fra Shawnee State University.
Få flere nyheder som denne – plus job – hver uge.
Abonner på The Weekly Boost – det ugentlige e-mail-nyhedsbrev til DailyNurse.
Du har med succes tilmeldt dig!
>