Hvordan man optager et EKG – OSCE-guide

Denne OSCE-guide til EKG-optagelse giver en klar trin-for-trin tilgang til optagelse af et EKG med en medfølgende videodemonstration.

Saml udstyr

Saml det relevante udstyr:

• EKG-maskine: til at optage EKG’et.
• Selvklæbende EKG-elektroder: til at fastgøre EKG-ledningerne til patienten.
• Razor: det kan være nødvendigt at fjerne hår for at sikre tilstrækkelig elektrodekontakt med huden.

Introduktion

Vask hænder og påfør PPE, hvis det er relevant.

Indfør dig selv over for patienten, herunder dit navn og din rolle.

Bekræft patientens navn og fødselsdato.

Forklar kort, hvad proceduren vil indebære, ved hjælp af et patientvenligt sprog: “Jeg skal optage et EKG, som er et elektrisk spor af hjertet. Proceduren vil indebære, at der skal anbringes nogle klæbende puder på dit bryst og dine lemmer. Jeg vil derefter tilslutte disse klisterpuder til EKG-maskinens ledninger for at optage sporingen.”

Hvis patienten er en kvinde, skal du forklare, at der er behov for en ledsager: “En af de kvindelige medarbejdere på afdelingen vil være til stede under hele proceduren og fungere som chaperon, er det i orden?”

Indhent samtykke til at fortsætte med EKG-optagelsen.

Belæg patientens brystkasse tilstrækkeligt med henblik på proceduren (tilbud et tæppe, så den kun kan belyses, når det er nødvendigt). Det er også nødvendigt at eksponere patientens underben og håndled for at påføre limb leads.

Bed patienten om at lægge sig på den kliniske undersøgelsesstol med hovedet af stolen i en vinkel på 45°.

Kontroller, om patienten har smerter, før du fortsætter med den kliniske procedure.

Placering af elektroder

Et 12-lednings-EKG indebærer brug af 10 elektroder, seks på brystet og fire på lemmerne.

Begynd med at kontrollere udløbsdatoen på elektroderne for at sikre, at de er inden for datoen.

Det er vigtigt at sikre, at hver elektrode har god hudkontakt, hvilket kan indebære rengøring eller barbering af de områder, hvor du skal placere elektroder. Hvis dette er tilfældet, skal du sørge for at forklare dette tydeligt for patienten og indhente samtykke, før du fortsætter. Se nedenfor for flere oplysninger om, hvordan du forbedrer hudkontakten med elektroderne.

Brystelektrode- og ledningsplacering (V1 – V6)

Anbring de seks brystelektroder på følgende steder:

• V1:
• V2: V1: 4. interkostalrum ved højre sternalkant.
• V2: V1:
• V3: midt mellem V2- og V4-elektroderne.
• V4: 5. interkostalrum i den midterste kravebenslinje.
• V5: venstre forreste akillærlinje på samme vandrette niveau som V4.
• V6: venstre midterakillær linje på samme horisontale niveau som V4 og V5.

Når alle elektroder er blevet anbragt, fastgøres de tilhørende brystledninger, idet kablet til hver ledning skal ligge under elektroden (for at reducere spændingen på ledningen).

Lemmernes elektrode- og ledningsplacering

Anbring de fire lemmernes elektroder på en distal knoglefremspring på følgende steder:

• Rød (RA): på den ulnare styloide procession på højre arm.
• Gul (LA): på den ulnare styloidprocesus på venstre arm.
• Grøn (LL): på den mediale eller laterale malleolus på venstre ben.
• Sort (RL): på den mediale eller laterale malleolus på højre ben.

Når alle elektroder er blevet anbragt, fastgøres de tilhørende ledninger til lemmerne, idet kablet til hver ledning skal ligge under elektroden (for at reducere spændingen på ledningen).

Nogle personer finder den mnemoniske metode “Kør på din grønne cykel” nyttig til at huske placeringen af ledningerne til lemmerne, idet de starter med uret fra højre håndled.