Det anslås, at hver fjerde voksne (ca. 50 millioner) i USA har forhøjet blodtryk – og mere end 30 procent af dem er ikke klar over det. Da personer med forhøjet blodtryk måske ikke udviser nogen symptomer, er deres høje blodtryk ofte udiagnosticeret, indtil der opstår komplikationer. Det er bevist, at screening for blodtryk letter tidlig diagnose og behandling. Korrekt behandling reducerer klart risikoen for de komplikationer, der er forbundet med hypertension.
Blodtryk
Blodtrykket er den kraft, der udøves mod arterievæggene, når blodet transporteres gennem kredsløbssystemet. Målingen af kraften sker i forhold til hjertets pumpeaktivitet og måles i millimeter kviksølv (mmHg). Det højere tal, eller systolisk tryk, er den måling af det tryk, der forekommer, når hjertets hjertekammer trækker sig sammen eller slår. Det lavere tal, eller det diastoliske tryk, er den måling, der registreres mellem slagene, mens hjertet er afslappet. Det systoliske tal er placeret over det diastoliske tal og er altid det højeste af de to tal. For eksempel 110/70 (læses som 110 over 70).
Forhøjet blodtryk eller hypertension
Diagnosen hypertension stilles, når den kraft, der kræves til blodgennemstrømning, er større end normalt. Ifølge den syvende rapport fra Joint National Committee on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure (JNC VII) betragtes en blodtryksmåling på mindre end 120/80 mmHg som normal; 120-139/80-89 mmHg bør betragtes som præhypertension; 140-159/90-99 mmHg er hypertension i stadie 1; og mere end 160/at eller mere end 100 mmHg er hypertension i stadie 2. Der stilles en diagnose af hypertension, når en person har haft to eller flere forhøjede målinger efter den første vurdering. Målingerne foretages i et roligt rum efter afslapning. Det er normalt, at blodtrykket stiger ved anstrengelse eller endda ved smerte i et vist omfang.
I personer over 50 år er et systolisk blodtryk (BP) på mere end 140 mmHg en langt vigtigere risikofaktor for hjerte-kar-sygdomme (CVD) end det diastoliske BP. Faktisk fordobles risikoen for CVD, der begynder ved 115/75 mmHg, med hver stigning på 20/10 mmHg. Interessant nok stiger risikoen for hypertension med alderen, og det er blevet anslået, at der på trods af et normalt blodtryk i en alder af 55 år stadig vil være en 90 % risiko for at udvikle hypertension i hele livet.
Planlæg dit blodtryk
De retningslinjer (JNC 7), der er på plads nu, vil blive opdateret igen inden udgangen af dette årti. For voksne patienter (18 år og derover), som ikke tidligere er blevet behandlet for eller har fået konstateret hypertension, betragtes du som tilhørende en af følgende kategorier:
Afhængigt af dit blodtryk vil der blive valgt bestemte behandlinger og håndteringsstrategier. Din kategori vælges ud fra den højeste kategori, du har nået. Hvis dit blodtryk således er 138/98, har du hypertension i fase 1. Målet med hver enkelt er at få dit blodtryk ind i det bedste område for dig, så du kan få gavn af en reduktion af dine risici i retning af det normale. Behandlingen gør dig dog ikke til en ikke-hypertensiv person. Du vil være i højere risiko for problemer i forbindelse med hypertension end personer uden forhøjet blodtryk resten af livet. Det betyder, at du fortsat skal være opmærksom på dit blodtryk resten af dit liv. Målet med behandlingen er også at behandle dette tavse problem uden at forårsage andre problemer som uudholdelige bivirkninger fra medicinen.
Livsstilsmodifikation
For næsten alle personer, der er defineret som præhypertensive eller hypertensive, bør livsstilsændringer anbefales. Disse omfatter reduktion af overskydende saltindtag, reduktion af vægten til den ideelle kropsvægt for din højde, alder og kropsbygning samt et motionsprogram.
Medicin:
Hundredvis af forskellige typer medicin kan ordineres mod forhøjet blodtryk. De fleste patienter vil flere i løbet af deres liv. Det er almindeligt, at man i første omgang starter med én medicin ad gangen til patienter, der er præhypertensive. Dette indebærer diuretika af thiazidtypen for de fleste. ACEI (angiotensin-konverterende enzymhæmmere), ARB (angiotensin type 1-receptorblokkere), BB (betablokkere), CCB (calciumkanalblokkere) eller kombinationer overvejes ofte afhængigt af patienten og tilstedeværelsen eller fraværet af andre indikationer. Vi går langsommere frem med dem, der er i risiko for pludselige blodtryksfald, og vi er mere aggressive over for dem med kronisk nyresygdom. For de fleste patienter med hypertension i fase 2 forventer vi, at vi som minimum vil have brug for en kombination af antihypertensive lægemidler.
Primær og sekundær hypertension
Primær eller essentiel hypertension har ingen kendt årsag, men genetiske og livsstilsfaktorer såsom kropsvægt og saltforbrug kan bidrage til et højt blodtryk. 80 til 90 % af de personer, der diagnosticeres med hypertension, falder ind under denne kategori. Diagnosen stilles, når der ikke findes nogen anden årsag til det høje blodtryk.
Sekundær hypertension skyldes en anden medicinsk tilstand som f.eks. en blokering af en arterie til nyren, binyrebark- og neurendokrine tumorer, nyresygdom eller graviditet. Flere lægemidler, herunder orale præventionsmidler prednison, cyclosporin og indtagelse af visse fødevarer (lakrids) kan også forårsage hypertension som en lægemiddelrelateret bivirkning.
Risikofaktorer
Der er flere faktorer, der sætter folk i risiko for hypertension. Stigende alder, køn, arvelighed og race er faktorer, som ikke kan kontrolleres. Ældre personer opfordres især til at gennemgå regelmæssig screening for tilstedeværelsen af hypertension, fordi tilstanden er så udbredt i denne befolkningsgruppe og kan behandles, når den først er identificeret. Afroamerikanere har større risiko for at udvikle hypertension end kaukasiere.Kontrollerbare risikofaktorer er livsstilsrelaterede: fedme, kost, manglende motion, visse lægemidler, rygning og overdrevent alkoholforbrug.
Symptomer
Hypertension kaldes den tavse dræber, fordi der for det meste ikke er nogen symptomer, og den derfor ikke bliver diagnosticeret. Den patient, der har mindre adgang til lægehjælp, er derfor mindre tilbøjelig til at få stillet en diagnose. Når patienterne siger, at de “kan se”, om deres blodtryk er forhøjet, tager de lige så ofte fejl, som de har ret. Hvis du imidlertid føler noget af følgende, bør du søge læge og få dit blodtryk kontrolleret: Hovedpine, svimmelhed, uregelmæssig eller hurtig hjerterytme, brystsmerter, åndenød, næseblod, træthed og sløret syn.
Kilder
National Heart, Lung, and Blood Institute. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (Syvende rapport fra den fælles nationale komité om forebyggelse, påvisning, evaluering og behandling af forhøjet blodtryk). Journal of the American Medical Association . May 2003; 289:2573-2574.
Virtual Hospital: Clinician’s Handbook of Preventive Services . Højt blodtryk.
Office of Disease Prevention and Health Promotion – Public Health Service. Sådan holder du dit blodtryk under kontrol.
A til Z-guide (slagtilfælde). American Heart Association-websted.
The HealthCentral Editorial Team