Hysterektomi er forbundet med øget risiko for depression og andre humørsygdomme, viser undersøgelse

I en kohorteundersøgelse af 2100 kvinder, der har fået fjernet deres livmoder (æggestokkene blev efterladt intakte), har forskere fundet en sammenhæng mellem hysterektomi og en øget risiko på lang sigt for mentale sundhedsproblemer som angst og depression.

Denne undersøgelse kiggede på kvinders mentale sundhedshistorier forud for hysterektomier

Med data fra Rochester Epidemiology Project, et samarbejde mellem sundhedsinstitutioner i Minnesota og Wisconsin, blev undersøgelsen, der blev offentliggjort online, den 30. august 2019, i Menopause: The Journal of the North American Menopause Society, gennemgik sundhedsjournaler for deltagere i undersøgelsen fra 1980 til 2002. Kvinder, der havde diagnoser af depression eller angst før hysterektomi, blev ikke medtaget i analysen for nyopstået depression eller angst.

Relateret: 7 almindelige myter om depression

En hysterektomi er en kirurgisk operation for at fjerne livmoderen, eller livmoderen, det organ, der er placeret i en kvindes bækken, og som er afgørende for reproduktion.

Youngere kvinder er mere tilbøjelige til at blive deprimerede efter hysterektomi

De undersøgte kvinder viste en absolut risikoforøgelse på 6,6 procent for depression og 4,7 procent for angst. For kvinder, der havde fået foretaget hysterektomi mellem 18 og 35 år, var risikoen for depression højere med en absolut risikoforøgelse på 12 procent.

Eksperter ved ikke, hvorfor kvinder, der mistede livmoderen, havde øget risiko for mental sundhed

“Vi kunne ikke fastslå kausalitet i denne observationsundersøgelse”, siger seniorforfatter Shannon Laughlin-Tommaso, MD, formand for afdelingen for gynækologi og lektor i obstetrik-gynækologi ved Mayo Clinic College of Medicine i Rochester, Minnesota. “Vi viste, at kvinder allerede er i risiko for depression og angst forud for en hysterektomi. De mentale sundhedstilstande, der stiger efter hysterektomi, kan være relateret til et fald i æggestokkenes funktion, der opstår efter fjernelse af livmoderen. Der er også en teori om, at hysterektomi kan påvirke kognitiv og hjernens aldring direkte.”

Relateret: Forskellige typer og metoder til hysterektomi

En anden grund til at undersøge alternative muligheder før hysterektomi

Glædeligvis er vi ikke længere i de gamle dage, hvor kvinder blev presset til kirurgiske hysterektomier på grund af mangel på muligheder. For kvinder med livmoderfibromer (ikke-kræftfremkaldende vækst i livmodermusklen, der kan forårsage kraftige menstruationsblødninger) tænkte man: “Du er færdig med at få børn; hvorfor ikke?” I dag anerkender eksperterne imidlertid den vigtige rolle, som livmoderen og æggestokkene kan spille, især med hensyn til hormoner og sundhed.

“Æggestokkene producerer østrogen og progesteron, og efter overgangsalderen fortsætter de med at producere androgen, som beskytter mod hjertesygdomme og demens,” siger Dr. Laughlin-Tommaso. “Vi lærer nu, at fjernelse af livmoderen, selv med bevarelse af æggestokkene, også kan have langsigtede virkninger på den fysiske og mentale sundhed.”

Relateret: Kvinder, hormoner og depression

De fleste hysterektomier er valgfri, ikke medicinsk nødvendige

Af de mere end 600.000 hysterektomier, der udføres i USA hvert år, er kun omkring 10 procent til kræftbehandling og betragtes som potentielt livreddende, ifølge Johns Hopkins Medicine. For de andre 90 procent kan der være alternativer til at bruge hysterektomi til behandling af de tilstande, som fjernelse af livmoderen bruges til.

I dag lader mange alternative muligheder livmoderen, æggelederne og æggestokkene forblive intakte. Før kvinder accepterer en hysterektomi, bør de gøre deres hjemmearbejde og drøfte følgende mulige alternativer med deres læge:

• Hormonbehandling for at reducere blødning
• Antifibrinolytika, som mindsker kraftige menstruationsblødninger
• Fokusseret ultralyd for at opvarme og ødelægge fibromer
• Uterin fibroidembolisering for at mindske blodtilførslen til fibromer
• Myomektomi, en kirurgisk fjernelse af fibromer

Second Study Looks at Link Between Mental Health and Oophorectomy (Ovary Removal)

I en relateret note, en anden undersøgelse fra Mayo Clinic, også offentliggjort den 30. august 2019, i Menopause: The Journal of the North American Menopause Society, undersøgte en anden forbindelse mellem mental sundhed og fjernelse af reproduktive organer. Denne undersøgelse fokuserede på ooforektomi, eller fjernelse af æggestokkene.

Præcedent forskning, der blev offentliggjort i november 2016 i Mayo Clinic Procedures, viste en højere grad af depression, angst og stofmisbrug blandt kvinder, før de fik fjernet begge æggestokke, sammenlignet med kontroller. En yderligere undersøgelse offentliggjort i juni 2017 i tidsskriftet BMJ Open fandt en sammenhæng mellem traumatiske barndoms- eller voksenoplevelser og en højere forekomst af fjernelse af æggestokkene. Denne seneste undersøgelse har bekræftet, at psykiatriske symptomer (blandt andet stemningsforstyrrelser, bipolære lidelser, angstlidelser, skizofreni, personlighedsforstyrrelser, dissociative lidelser og somatoforme lidelser) kan få en kvinde til at få fjernet sine æggestokke unødigt, selv efter at hun har fået at vide, at der ikke er nogen malignitet.

“Disse kvinder skal have hjælp til at forstå den følelsesmæssige og mentale oprindelse af deres symptomer og skal informeres om de skadelige virkninger af ooforektomi. Kvinderne bør henvises til psykiatrisk vurdering og behandling, før de tilbydes gynækologisk kirurgi, hvis der ikke foreligger en klar indikation. Psykiatrisk intervention kan omfatte farmakologisk behandling, men vil oftere kræve kognitiv adfærdsterapi eller anden psykoterapi”, siger en af undersøgelsens forfattere, Walter A. Rocca, MD, MPH, konsulent i afdelingen for epidemiologi i afdelingen for sundhedsvidenskabelig forskning på Mayo Clinic. “Primærplejere, gynækologer, psykologer og psykiatere bør være mere opmærksomme på de komplekse forbindelser mellem mental sundhed og gynækologiske symptomer for at undgå unødvendige og skadelige ooporektomier.”