Når vi kigger på en person for at få et første indtryk, falder vores øjne først på midten af deres ansigt. Ved at stirre på dette område fra øjenlågene til overlæberne afkoder vores hjerne, om en person ser gammel, træt, gal, ked af det, trist eller ungdommelig ud. Her er nogle interessante fakta om kind- og midtansigtsforyngelse
Der er flere ting, der bidrager til aldring af det midterste ansigt. “Gravitationel nedsynkning” forekommer tidligt og rammer ofte selv yngre kvinder. Med andre ord løsner ansigtets ligamenter, der holder ansigtsstrukturerne fast til den underliggende knogle, og ansigtets fedt og muskler falder nedad.
Tab af volumen i midtansigtet er også en faktor og kan forværre gravitationel nedsynkning. Så hvis ansigtet mister volumen, kan det falde på grund af mindre infrastruktur til at holde det oppe. På samme måde kan ansigtsfedt og volumen falde ned over folderne i midten af ansigtet, hvis der er gravitationel nedsynkning, hvilket giver illusionen af mindre volumen.
KONTAKTER OS: 1-800-423-8627
Det er vigtigt, at en patient med et hængende ansigt arbejder med en læge, der kan bruge alle metoder til behandling af midt i ansigtet. “Hvis du har en hammer, ligner alting et søm” er et ordsprog, der gælder, hvis en læge kun har ikke-invasive, minimalt invasive eller kirurgiske metoder til brug for det hængende midtansigt. Alle mulighederne for en patient har deres plads og indikation, og de kan nogle gange endda kombineres for at opnå et naturligt resultat.
Mulighederne for en patient til at genoprette sit ungdommelige, naturlige udseende i midtansigtet og kinden er mange. En af de populære behandlinger er kind- og midtansigtsforyngelse. De fleste af disse falder ind under kategorien “kindløft” eller fyldstof. Mange af disse er minimalt invasive teknikker, selv om der er nogle, der kræver mindre invasive procedurer. Jeg vil beskrive disse i detaljer nedenfor.
Procedurer
Gravitationel nedsynkning af ansigtet opstår, når de ligamenter i ansigtet, der holder ansigtets fedtpuder opad, svækkes, og “ansigtet falder”. Når dette sker, falder fedtpuderne ofte ned over de folder, der løber fra næsen til munden, og disse folder “uddybes”. Når fedtpuderne på kinden løsner sig, opstår der en rille eller “tårekanal” fra den midterste øjenkrog skråt nedad. Efterhånden som fedtpuden falder nedad på kinden, øges afstanden fra øjenvipperne til bunden af det tilsyneladende øjenlåg.
En banebrydende fransk plastikkirurg, Tessier, karakteriserede ansigtet som en “maske”, der holdes oppe på ansigtsknoglerne af ledbånd. Ved at løfte masken kunne han (og vi) vende det nedadgående fald og genskabe et “hængende” ansigt.
En omplacering af fedtpuderne opad for at genskabe dem til deres naturlige position kan få en patient til at se “udhvilet” og “yngre” ud. Kinderne ser ikke overfyldte ud, og den midterste ansigtsarkitektur kan genoprettes til sin naturlige position.
Der er flere minimalt invasive måder at genplacere den midterste del af ansigtet på. Jeg har stor erfaring med disse metoder og har været med til at innovere og arbejde på udviklingen af mange af de teknikker, der anvendes i dag.
Det Endotine midtansigts- eller kindløft
Det Endotine midtansigts- eller kindløft er en procedure, som jeg har været med til at udvikle i sin nuværende form.5,6 Det er en variation af Tessiers oprindelige procedure, men er gjort meget mindre invasiv med Endotine-enheden. Jeg kan anbringe denne opløselige anordning med lokalbedøvelse eller skumringsbedøvelse. Der er “tricks” til at installere denne anordning, men vi opnår næsten 100 % gunstige resultater. Dette kindløft “under foring af knoglen” er efter min erfaring det længstvarende kindløft af den faldne “maske” i ansigtet.
InstaLift
InstaLift kan repositionere fedtpuderne, kinden og kinden (og til en vis grad også halsen) med opløselige tråde, der installeres med lokalbedøvelse som et kontorindgreb. Vi har brugt denne procedure i to år, og den varer ifølge producenten ca. 11/2 til 2 år.
Hvordan virker det?
Denne procedure varer normalt 3-8 år, og vi har yderligere forfinet proceduren i løbet af de sidste 15 år. Jeg offentliggjorde denne procedure, og som følge heraf blev den bragt i Good Morning America. Jeg har set patienter fra for 15 år siden, og nogle af dem ser stadig bedre ud end ved deres første indgreb, selv om de var meget yngre dengang.
Injicerbare fyldstoffer
“Fyldning af ansigtet” er en mindre invasiv måde at camouflere de nedfaldne kinder på. Der findes et hvilket som helst antal injicerbare fyldstoffer (juvederm, restylane, belotero, voluma osv.) til at camouflere tårekammene, udfylde de nasolabiale folder og løfte kinderne en smule.
Selv om proceduren annonceres som en volumenerstatning, skyldes manglen på volumen i kinderne ofte, at der er sket en gravitationel nedstigning, og at kindernes volumen er “gået sydpå” eller nedad, og at fyldet erstatter det volumen, der er faldet.
Disse procedurer kan være ganske effektive for mange patienter, men deres virkning er midlertidig. De kan overdrives, og der kan opstå et kuglefisk-look med den efterfølgende “overfyldning”. Tilfredsheden er høj, og de kan give et resultat, når indgreb ikke er indiceret eller ønsket.
Vampyrløft
En anden mulighed ud over kind- og midtansigtsforyngelse er “Vampyrløft”, der bruger patientens eget platelet rich plasma til at stimulere kollagen og udfylde de nedfaldne områder. Teknikken er ret effektiv og synes at vare i et år. Den er især nyttig for patienter, der har haft reaktioner eller klumper med fyldstof. Ved Vampyrløft undgås reaktioner og klumper.
Fedtinjektioner eller mikroliporeinjektioner
Fedtinjektioner eller mikroliporeinjektioner bruges ofte til at fylde volumen i ansigtet og midtansigtet. Vi har udført disse teknikker siden 1984, men teknikkerne er i de bedste hænder ikke helt pålidelige, da kun 32 % af patienterne i undersøgelser havde resultater, der varede mere end 6 måneder.
Der er vores erfaring, at længerevarende fedtinjektionsteknikker kræver flere injektioner med flere genopretningsperioder og blå mærker for at opnå resultater, der holder længere end de nyere fyldstoffer. Vi opgav teknikken under og omkring øjnene, da vi har været nødt til at korrigere problemer hos andre læger som f.eks. knuder, der ikke var modtagelige for andet end kirurgisk fjernelse. Fedtinjektioner indeholder stamceller, der hjælper med at forynge huden, selv om produkter som DefenAge kan duplikere hudforyngelsen med hjemmebehandling.
Stem Cell Facelift
En variant på disse teknikker til foryngelse af midten af ansigtet er “stamcellefacelift”. I denne teknik koncentrerer kollagenase eller hurtig centrifugering i en centrifuge mesotheliale stamceller, fibroblaster, makrofager og andre celler i en “stromal vaskulær fraktion”. En alternativ teknik er at udvinde den stromale vaskulære fraktion fra knoglemarven (en smertefuld teknik).
Der er indtil videre ingen eller minimale beviser for, at der i ansigtet er nogen fordel ved stromal vaskulær fraktion i forhold til fedtinjektion alene, og der er russiske erfaringer med, at det, injiceret IV, kan forårsage kræft. Faktisk har FDA sagsøgt eller lukket flere klinikker for svigagtige påstande og skade på patienterne. Selv om vi har udstyret og teknikkerne, har vi indtil videre valgt at vente og se på disse teknikker. Stromal vascular fraction har dog vundet indpas inden for ortopædkirurgi.
Scultptra
Scultptra er i lighed med fedtinjektioner et fyldstof, der stimulerer kollagen i vækst, og kan holde i op til tre år. Denne procedure behøver ikke at injicere tre gange for at opnå varige resultater, og der er en genopretningsperiode fra blå mærker og hævelse. “Sculptomas” eller klumper fra Sculptra kan være vanskelige at udrydde.
Endeligt er kindimplantater en mere permanent løsning på tab af volumen i ansigtet en mere permanent løsning. Vi har udført disse operationer i mange år, men mener, at de primært er for patienter med tynde, smalle ansigter eller patienter, der ønsker udseendet af en mere raffineret kind. Patienter med asymmetrier i ansigtet kan også have gavn af det. Disse implantater tolereres godt, og patienter, der har fået dem installeret i 20-30 år, er uden problemer.
- Peterson MF, Eckstein MP.. Det er optimalt at se lige under øjnene på tværs af ansigtsgenkendelsesopgaver. P Natl Acad Sci USA. 2012;109;109:E3314-E23
- Barton JJ Radcliffe N, et al. Informationsbehandling under ansigtsgenkendelse: virkningerne af fortrolighed, inversion og morphing på scanningsfikseringer. Perception. 2006;35:1089-105.
- Henderson JM, Williams CC, Williams CC, Flk RJ. Øjenbevægelser er funktionelle under ansigtsindlæring. Mem Cognit. 2005;33;33:98-106.
- Furnas DW. De tilbageholdende ligamenter i kinden. Plast Reconst Surg 1989;83:11-16. (en af de oprindelige artikler; mange siden)
- Heffelfinger R, et al, Keller G (seniorforfatter); A simplified approach to mid-face aging. Arch Facial Plast Surg (AMA publikation). 2007;9:48-55.
KONTAKT OS: 805-687-6408