Kortisoninjektioner (Steroidinjektioner)

Smertefuld ledbetændelse kan behandles med en kortisoninjektion. Kortison, en type kortikosteroid, reducerer den inflammation, der er forbundet med tilstande som slidgigt, tendonitis, bursitis, reumatoid arthritis og gigt.

Kortisoninjektioner er en almindelig behandling af slidgigt i knæet. Se Behandling af knæartrose

Gennem at reducere inflammation kan en kortisoninjektion lindre smerter, hævelse, hudrødme og varme over leddet. En kortisoninjektion vil ikke nødvendigvis behandle den underliggende tilstand. F.eks. kan slidgigt og reumatoid arthritis behandles, men ikke helbredes.

Behandling af ledsmerter med en kortisoninjektion

En kortisoninjektion lindrer typisk betændelse og smerter mellem 6 uger og 6 måneder, men resultaterne varierer meget. Smerterne kan slet ikke blive lindret, vende tilbage efter nogle få dage eller længere tid, eller de kan ikke vende tilbage. Det er uklart, hvorfor resultaterne varierer, og hvem der reagerer bedst.

Temporær smertelindring giver patienten mulighed for at:

• Behandle et gigtudbrud. Kortison kan hjælpe med at behandle anfald af alvorlige gigtsmerter og -symptomer, f.eks. ledsmerter forårsaget af et gigtudbrud. På samme måde kan kortison anvendes, når reumatoid arthritis forårsager vedvarende hævelse i et led.
• Deltag i fysioterapi. Smertelindring efter en kortisoninjektion kan give patienten mulighed for at deltage i fysioterapi. Foreskrevet udstrækning og motion kan forbedre det ramte leds biomekanik. Håbet er, at når virkningen af kortisonet aftager, er leddet sundere, og smerten er tålelig eller endda elimineret.
• Udsæt operationen. I moderate til svære tilfælde af arthritis kan en ledprotese eller en anden kirurgisk behandling blive anbefalet. For patienter, der ønsker at udskyde eller undgå operation, kan kortisoninjektioner give dem mulighed for at leve med færre smerter.

Patienterne bør have tæt opfølgning hos en ortopædkirurg eller en anden muskuloskeletal specialist med henblik på periodisk reevaluering. Næsten alle typer gigt er kroniske, og en kortisoninjektion er blot en del af en større behandlingsplan.

Læs mere om gigtbehandlingsspecialister

Sæt forventninger hos lægen

En injektion, der er beregnet til at hjælpe med diagnosen, kan være nyttig til behandling af smerter og omvendt. Lægen og patienten bør tage sig tid til at drøfte det primære formål med kortisoninjektionen, inden den indgives. Under denne samtale bør lægen lade patienten vide:

• Hvilken del af leddet, der er målet (f.eks. en ledkapsel, slimsæk eller sene)
• Hvilke rimelige forventninger der er til smertelindring
• Hvis opfølgende behandling vil omfatte medicin, fysioterapi eller livsstilsændringer

Klar kommunikation og klare forventninger øger sandsynligheden for en vellykket behandling.

At erkende kortisons begrænsninger

Selv om kortisoninjektioner er en værdifuld behandling, er de ikke et universalmiddel og virker måske ikke godt for alle. Desuden kan kortison, ligesom al medicin, have bivirkninger.

Mest bemærkelsesværdigt er det, at kortison er kendt for at nedbryde væv, såsom ledbrusk i leddet.1-3 Brusk er afgørende for leddets sundhed, idet det fungerer som støddæmper og reducerer friktionen mellem knoglerne, når en person bevæger sig. Derfor vil de fleste læger nægte at give gentagne kortisoninjektioner i det samme led over en kort periode, simpelthen fordi for meget kortison kan forårsage mere skade end gavn.

Se Hvad er kortison?

Patienter opfordres til at lære om kortisons potentielle risici, fordele og alternativer og til at tale med deres sundhedspersonale om deres bekymringer.