Lad os tale om hypertension

Højt blodtryk er et spørgsmål om tal. Når dine målinger stiger, kan dit hjerte betale en pris. Vi hjælper dig med at holde dig sikker.

af Matt McMillen Sundhedsskribent

Guy Mintz, M.D.

Guy Mintz, M.D.

Kardiolog

Orlando Health

Orlando, FL

Præventiv kardiolog

Cleveland Clinic

Cleveland, OH

Genetik

HBP kan også være gået i arv til dig fra dine forældre. Faktisk har mindst en tredjedel – og potentielt op til halvdelen – af alle tilfælde af HBP en genetisk komponent.

Race

Afroamerikanere har en højere risiko for HBP end hvide, hvilket kan skyldes en højere forekomst af diabetes og fedme eller et gen, der gør afroamerikanere mere følsomme over for salt, ifølge American Heart Association.

Hvad er symptomerne på forhøjet blodtryk?

Dette er en nem sag: For de fleste mennesker er der ingen symptomer. Den eneste måde at vide, om det er til stede, er ved at blive testet. Alligevel kan HBP, hvis du lader det stå ubehandlet længe nok, forårsage mærkbare skader på dit hjerte, dine øjne og dine nyrer. Når det sker, kan du opleve symptomer som:

• Atmangel på grund af hjerteproblemer

• Synsproblemer, der spænder fra slør til blindhed på grund af øjenskader

• Svulmen, som regel i benene eller omkring øjnene, på grund af nyreskader

Hvor lang tid tager det? Ofte flere år, men processen bliver fremskyndet, hvis du har andre helbredsproblemer, f.eks. diabetes og højt kolesteroltal. Ekstremt højt blodtryk kan også forårsage:

• Hovedpine

• Næseblødninger

Hvordan diagnosticerer lægerne højt blodtryk?

Da symptomerne er så sjældne, er den eneste måde at vide, at du har HBP på, at få dit blodtryk testet hos din læge. Din læge vil bruge et apparat kaldet et blodtryksmåler, som har en oppustelig manchet, der er omviklet om din overarm. Manchetten er fastgjort til en skala, og når den pustes op, måler den dit systoliske blodtryk. Det måler dit diastoliske blodtryk, når manchetten langsomt slipper luft. Din læge vil sandsynligvis også trykke på et stetoskop for at lytte efter unormale lyde, når dit blod flyder.

Du har officielt HBP – din læge kalder det måske hypertension – når dine aflæsninger ligger over normalen ved mindst to besøg hos lægen. Mange læger vil dog bede dig om at måle dit eget blodtryk enten ved hjælp af en hjemmemåler eller med et 24-timers overvågningsapparat, som din læge låner dig. Ved at gøre dette kan du få bekræftet, at dit blodtryk forbliver højt i løbet af en normal dag.

Hvorfor er det vigtigt? Mange mennesker har det, der kaldes white-coat hypertension, hvilket betyder, at dit blodtryk stiger i vejret hos din læge, men vender tilbage til det normale andre steder. For eksempel kan din aflæsning være høj, når du har en lægeundersøgelse, og normal, når du bruger apparatet på apoteket eller i købmandsbutikken (husk dog på, at disse apparater uden for kontoret ikke altid giver nøjagtige aflæsninger).

Dernæst er der det omvendte fænomen: maskeret hypertension, hvor dine tal falder inden for det normale område på lægens kontor, men ikke når de måles andre steder, f.eks. med en blodtryksmåler derhjemme. Omkring 10 % af personer med HBP har maskeret hypertension. Det anslås, at 15-30 % har hypertension i hvid kappe.

Lad os se på tallene. American Heart Association angiver de målinger, som du bør sigte efter, samt de intervaller, der placerer dig i farezonen. Alle målinger er angivet i mm Hg.

• Normalt: Systolisk (det øverste tal) under 120 og diastolisk (det nederste tal) under 80

• Overfladisk (forhøjet) (præhypertension): Systolisk 120 til 129 og diastolisk under 80

• Højt blodtryk (hypertension) trin 1: Systolisk 130 til 139 eller diastolisk 80 til 89

• Højt blodtryk (hypertension) trin 2: Systolisk 140 eller højere eller diastolisk 90 eller højere

• Hypertensiv krise (ring straks til din læge): Systolisk højere end 180 eller højere og/eller diastolisk højere end 120

Ud over at identificere HBP vil din læge også undersøge dig for at se, om dit HBP allerede har taget hårdt på dit helbred. Det betyder, at han skal kontrollere dine øjne for tegn på retinopati (skader på blodkarrene i din nethinde, som kan føre til blindhed) samt teste din nyre- og hjertefunktion.

Hvad er den bedste behandling af forhøjet blodtryk?

Behandlingen begynder ofte med livsstilsjusteringer alene, hvis dit blodtryk placerer dig i kategorien forhøjet eller stadie 1, med en ellers meget lav risiko for at udvikle hjertesygdom i løbet af de følgende 10 år. Ligesom ovenstående risikofaktorer sætter dig i krydsfeltet for HBP, kan en reduktion af disse risikofaktorer hjælpe med at få dit blodtryk ned igen.

Her er, hvor du skal starte:

Et godt måltid

Fokuser på fødevarer, der er gode for dig, og undgå dem, der ikke er det. Lyder indlysende, ikke? Men det er nyttigt at have en plan. En, der har vist sig at være gavnlig for HBP, er DASH-diæten, eller Dietary Approaches to Stop Hypertension. Det er en diæt med lavt natriumindhold, der indeholder masser af frugt, grøntsager, fuldkornsprodukter og andre gode fødevarer, samtidig med at du sænker mængden af mættet fedt, kolesterol og natrium.

Motion

Få mindst 150 minutters moderat fysisk aktivitet hver uge. Det svarer til ca. 30 minutter om dagen. Vælg en træning, du kan lide, fordi du vil være mere tilbøjelig til at holde dig til den. Endnu bedre er det, hvis du vælger nogle få typer motion. Variation holder det hele interessant. Din motion kan være så simpel som at snøre dine kondisko og gå en tur, og det kan være lige så effektivt som at tage blodtryksmedicin, ifølge en gennemgang af videnskabelige undersøgelser om emnet i British Journal of Sports Medicine fra 2019. Bottom line:

Tabe dig

De to ovenstående vil hjælpe dig med dette. For hver to pund, du taber dig, vil dit blodtryk falde med ca. et point. Det er betydeligt. Hvis du har brug for hjælp til at tabe dig, hvilket vi ved ikke er let, kan du prøve apps som Weight Watchers eller Noom.

Slut med at ryge

Det er så svært at gøre, fordi nikotin er vanedannende. Og vi ved, at mange af jer har forsøgt at kvæle en rygevane – mere end én gang. Du må ikke give op! Der findes mange metoder til rygestop, så hvis nikotintyggegummi ikke virkede for dig, vil hypnose måske virke for dig. Eller et plaster. Det vigtigste er at blive ved med at kæmpe for dit hjerte – og dit liv. Hvis du fejler, så prøv en ny tilgang. Du kan gøre dette. Dit hjerte vil takke dig. Hvis du vil have hjælp, kan du besøge American Heart Association for at stoppe med at ryge for evigt.

Håndter stress

Ingen af os kan helt undgå stress i vores 24-7, go-go verden. Men vi kan lære at håndtere den bedre. Prøv dybe åndedrætsøvelser, daglig meditation, yogakurser eller endda samtaleterapi for at gavne dit blodtryksniveau. Husk blot: Det er lige så vigtigt at tage sig tid til selvomsorg som at tage sig af dine børn, dit job og alt andet! Ingen skyldfølelse her, ok?

Få god søvn

Søg at få syv til ni timer hver nat. Og hvis din partner fortæller dig, at du snorker meget, eller hvis du vågner op forpustet, så spørg din læge om at få foretaget en søvnundersøgelse. Du kan have søvnapnø, som kan øge dit blodtryk og skade dit hjerte.

Limiter alkohol

Mange af os slapper af efter en lang arbejdsuge med en drink eller to – hvilket ifølge de fleste undersøgelser er helt i orden. Så nyd dit glas vin eller øl! Det er, når du går over til at drikke meget eller for ofte overskrider den daglige grænse, at dit blodtryk kan stige.

Hvad er medicin mod forhøjet blodtryk?

Hvis du befinder dig i fase 2 eller i fase 1 med en forhøjet risiko for hjertesygdomme, skal du foretage de ovennævnte livsstilsændringer og sandsynligvis begynde at tage mindst én blodtrykssænkende medicin.

Hvis dit blodtryk er meget højt, vil du have brug for det, der kaldes kombinationsbehandling, eller medicin fra to forskellige lægemiddelklasser. Din læge har mange muligheder at vælge imellem. Valget vil afhænge af sværhedsgraden af dit HBP samt af de underliggende helbredstilstande, du måtte have, som f.eks. diabetes og hjertesygdomme. Din læge vil efter al sandsynlighed prøve dig med mere end én medicin eller dosis, før han eller hun finder ud af, hvad der virker bedst for dig.

Medicin omfatter:

ACE-hæmmere

Med denne klasse af lægemidler, der er en forkortelse for angiotensin-konverterende enzymhæmmere, forhindres din krop i at producere det blodkarforsnævrende og blodtryksforstærkende hormon angiotensin II. Disse lægemidler ordineres ofte til personer med diabetes, fordi det også har fordele for nyrerne.

Angiotensin II-receptorblokkere

ARB’er forkortelse for ARB’er forhindrer også angiotensin II i at forsnævre dine blodkar, hvilket letter belastningen på dit hjerte.

Betablokkere

Disse lægemidler sænker din hjerterytme, så den ikke behøver at arbejde så hårdt. Dette sænker dit blodtryk.

Kalciumkanalblokkere

Disse hjælper dine blodkar til at slappe af, så blodet lettere kan flyde. De sænker også blodtrykket ved at sænke din hjerterytme, hvilket giver dit hjerte en chance for at hvile.

Thiaziddiuretika

Disse lægemidler, også kendt som vandpiller, hjælper dine nyrer med at skylle natrium og overskydende væske ud af kroppen via urinen. Mindre væske betyder mindre tryk på dine blodkar.

Behandlinger for fase 2 HBP kan omfatte kombinationer af ovenstående klasser, ofte i en enkelt pille, f.eks. et diuretikum kombineret med en betablokker eller en ARB.

Op til en ud af seks personer med HBP har en behandlingsresistent form af sygdommen, hvor dit blodtryk forbliver stædigt højt, selv med livsstilsændringer og medicinering. Du kan have brug for flere forskellige lægemidler for at få det under kontrol. Men virkelig resistent HBP er ikke almindeligt. Det kan skyldes en underliggende helbredstilstand, som kan håndteres bedre og dermed få dit blodtryk ned. Det kan også være forårsaget af en medicin, du tager for et andet helbredsproblem. En anden mulig forklaring? Du tager ikke din medicin som anvist, eller du har haft svært ved at opfylde dine livsstilsrelaterede mål, såsom vægttab og motion. Din læge kan hjælpe dig med det.

Hvis dit blodtryk betragtes som en hypertensiv krise, er det en medicinsk nødsituation, der kræver indlæggelse på hospitalets intensivafdeling, hvor du vil få intravenøs (i.v.) medicin i et forsøg på at sænke dit blodtryk hurtigt.

Hvordan er livet med højt blodtryk?

Det kan betyde nogle store forandringer. Medicinering er muligvis ikke nok til at holde dit blodtryk under kontrol, hvis du ikke foretager og opretholder passende livsstilsændringer, som f.eks. at spise en mere næringsrig kost og dyrke masser af motion. Dette bliver endnu mere kritisk, når du bliver ældre, da blodtrykket ofte bliver sværere at styre, når du bliver ældre. Du skal også opretholde din daglige medicinering.

En vigtig del af din behandling vil sandsynligvis være en blodtryksmåler til hjemmebrug. Da HBP ikke har nogen symptomer, er den eneste måde, hvorpå du kan vide, at din indsats har den ønskede effekt, at måle dit blodtryk regelmæssigt. Din læge vil give dig en passende tidsplan. Brug disse målinger derhjemme som en opmuntring til at holde dig til din egenplejeplan. Hvis det ikke vil ændre sig, skal du drøfte det med din læge, som måske vil anbefale en anden medicin eller dosering.

Og husk: Det kan virke som en masse arbejde at tage sig af et problem, der ikke giver dig nogen tydelige symptomer – i hvert fald indtil videre. Men tro os, at sænke dit blodtryk er den største gave, du kan give dit hjerte for at holde det i gang som en mester i mange år fremover.

Mød vores skribent

Matt McMillen

Matt McMillen har været freelance sundhedsreporter siden 2002. I den tid har han skrevet om alt fra akupunktur til Zika-virus. Han dækker de seneste medicinske nyheder og de seneste medicinske undersøgelser, laver profiler af berømtheder og laver letfordøjelige oversigter over medicinske tilstande. Hans arbejde har været bragt både online og på tryk i The Washington Post, WebMD Magazine, Diabetes Forecast, AARP og andre steder.