Der opstod straks argumenter omkring de reviderede retningslinjer fra JNC8, hvor American Heart Association udtrykte bekymring over potentielle forsinkelser i behandlingen af forhøjet blodtryk.
“De var ekstremt kontroversielle, og American Heart Association var ubøjelig og højlydt i vores uenighed med det,” sagde Dr. Mary Ann Bauman, en talskvinde for hjerteforeningen. Bauman er medicinsk direktør for kvinders sundhed og samfundsrelationer hos Integris Health i Oklahoma City.
Sacco og hans kolleger iværksatte deres nye undersøgelse som reaktion på JNC8-anbefalingerne. “Vi var bekymrede over anbefalingernes potentielle virkning på forebyggelse af slagtilfælde”, sagde han.
Forskerholdet indsamlede data om 1.750 deltagere på 60 år og derover i Northern Manhattan Study, en undersøgelse af risikoen for slagtilfælde i et multietnisk samfund. Ingen havde diabetes eller kronisk nyresygdom – to risikofaktorer for slagtilfælde.
I løbet af ca. 13 års opfølgning fik 182 personer et slagtilfælde, rapporterede forskerne.
Forskerne konkluderede, at et systolisk blodtryk på 140 til 149 forhøjede risikoen for slagtilfælde lige så meget som et systolisk blodtryk på over 150. Den øgede risiko for slagtilfælde var mest bemærkelsesværdig blandt latinamerikanere og sorte, viste resultaterne.
“Vores resultater støtter overholdelse af de nuværende behandlingsretningslinjer fra American Heart Association”, sagde Sacco. Det anbefaler at starte medicinering ved 140 systolisk eller højere.
James svarede, at den nye undersøgelse ikke giver solide beviser, der ville modbevise JNC8-anbefalingen, som opfordrede lægerne til at behandle grænseblodtryk (140-149 systolisk) gennem livsstilsfaktorer som kost og motion.
Han tilføjede, at den nye undersøgelse er baseret på observationsdata og kun kan drage associationer om risikoen for slagtilfælde. JNC8-anbefalingerne var baseret på kliniske forsøg, der viste, at strengere retningslinjer og strammere blodtrykskontrol ikke gav nogen yderligere fordele for patienterne, sagde James.
“Men beviserne fortalte os, at det at gå under 150 ikke syntes at udmønte sig i forbedret helbred eller forbedret dødelighed,” sagde James.
Bauman svarede, at de kliniske forsøg, som JNC8 baserede sig på, ikke gav et fuldstændigt billede af de langsigtede risici ved forhøjet blodtryk.
“Komplikationerne ved forhøjet blodtryk er lang, langtrækkende, og jeg tror ikke, at de kliniske forsøg, som de baserede sig på, var langtrækkende nok,” sagde Bauman.