Perikardialt mesotheliom

Hvad er perikardialt mesotheliom?

Perikardialt mesotheliom er en sjælden type kræft, der rammer hjertets foring. Til dato er der beskrevet mindre end 150 tilfælde af perikardialt mesotheliom i den medicinske litteratur – det er 1 procent af alle kendte diagnosticerede mesotheliomer.

Næsten alle mesotheliomer kan spores til asbesteksponering, men medicinske forskere fortsætter med at undersøge forbindelsen mellem asbest og kræft i perikardiet. Omkring 25 procent af de personer, der lider af denne sygdom, har en historie med asbesteksponering. Undersøgelser er klare over, hvordan inhalerede mikroskopiske fibre når lungerne, men mindre klare over, hvordan fibrene kan nå hjertet.

Denne form for kræft diagnosticeres oftest hos personer mellem 50 og 70 år, med en medianalder på 55 år. Ifølge en undersøgelse fra 2017 offentliggjort i Journal of Clinical Oncology forekommer ca. 60 procent af tilfældene hos mænd.

Som de andre typer af mesotheliom opdages sygdommen typisk på et senere tidspunkt. Symptomerne omfatter brystsmerter, træthed og åndenød. Diagnosen er vanskelig, fordi symptomerne efterligner symptomerne på andre hjertesygdomme.

Behandlingsmulighederne for perikardiose omfatter kirurgi, kemoterapi, palliative behandlinger for at kontrollere symptomerne og sjældent strålebehandling. Kirurgi er den mest almindelige behandling med omkring 46 procent af patienterne, der vælger kirurgi. Omkring 37 procent får kemoterapi, og kun 8 procent får strålebehandling, fordi det er risikabelt at anvende det i nærheden af hjertet. Næsten 25 procent af patienterne vælger ingen behandling.

Den gennemsnitlige overlevelse blandt personer med perikardialt mesotheliom er seks til 10 måneder. Nogle mennesker har levet i årevis med kræften efter at have gennemgået kirurgi eller kemoterapi.

Hvad er symptomerne på perikardialt mesotheliom?

De fleste patienter med perikardialt mesotheliom oplever ingen symptomer, når kræften udvikler sig i første omgang, hvilket bidrager til en sen diagnose. Symptomerne ligner også symptomerne på andre hjertesygdomme, hvilket gør det vanskeligt at stille en præcis diagnose af kræften. De fleste symptomer skyldes ophobning af væske omkring hjertet og fortykkelse af perikardielagene.

De fleste symptomer skyldes ophobning af væske og fortykkelse af perikardielagene. Tilstedeværelsen af et af disse symptomer bør følges op af et besøg hos lægen med anbefalede screeninger som f.eks. røntgen, CT-scanning eller ekkokardiografi (ultralydsundersøgelse af hjertet).

Hvis du oplever nogen af disse symptomer, især hjerterelaterede symptomer, skal du straks aftale en tid hos din læge. Screeningstests som røntgenbilleder, CT-scanninger og ekkokardiogrammer kan normalt afsløre den underliggende årsag til disse helbredsproblemer.

Opnå kontakt med en af de bedste mesotheliomlæger

Vi har hjulpet tusindvis af mennesker, der er ramt af mesotheliom, med at finde de bedste behandlinger.

Hvad er årsagen til perikardialt mesotheliom?

Den primære årsag til perikardialt mesotheliom er stadig et mysterium. Årsagsforholdet mellem asbesteksponering og denne type mesotheliom er ikke fuldt ud forstået. Forskere bekræfter, at de pleurale og peritoneale typer primært er forårsaget af eksponering for asbest, men årsagerne til den pericardiale type er mindre entydige.

En gennemgang i 2017 af den medicinske litteratur om perikardialt mesotheliom rapporterede asbesteksponering i 25 procent af tilfældene. En anden undersøgelse fra 2017 offentliggjort i Annals of Epidemiology rapporterede, at størstedelen af patienterne med perikardialt mesotheliom ikke har nogen historie om asbesteksponering.

Hvordan diagnosticeres perikardialt mesotheliom?

For at diagnosticere perikardialt mesotheliom foretager lægerne en samlet vurdering af dine symptomer, din sygehistorie og nuværende helbredstilstand. Dernæst får du en fysisk undersøgelse, billeddannelsesprøver og biopsi for at bestemme placeringen af tumorer og bekræfte, om de er kræft eller ej.

Når du går til lægen for at drøfte hjerterelaterede symptomer, er en af de første diagnostiske undersøgelser, du vil få, et ekkokardiogram, som i det væsentlige er en ultralydsundersøgelse af dit hjerte. Denne ikke-invasive test bruger lydbølger til at hjælpe lægerne med at se størrelsen og formen af dit hjerte og bestemme, hvor godt det fungerer generelt.

Selv om et ekkokardiogram kan afsløre væskeophobning omkring hjertet og hjælpe med at styre en perikardiocentese, som er den procedure, lægerne udfører for at dræne væsken, er der behov for andre billeddannende scanninger for at bestemme, om der er potentielle tumorer til stede. Hvis lægerne opdager unormale vækster, skal de tage en væske- eller vævsprøve og foretage en biopsi, som kan bekræfte en mesotheliomdiagnose.

Disse tumorer er generelt ikke lokaliserede, og de har en tendens til at dække det meste af hjertet. Desuden udgør denne kræfttype ca. halvdelen af alle perikardietumorer.

Fysisk undersøgelse

Det er desværre sådan, at de fleste tilfælde af perikardialt mesotheliom kun bliver fundet ved obduktion. Ikke desto mindre bliver omkring 10-20 procent af disse tilfælde diagnosticeret, inden patienten dør. Nogle af udfordringerne med tidlig og præcis diagnose af den perikardiale type omfatter det lille antal personer med sygdommen og den sene præsentation af symptomer.

Billeddannende undersøgelser

Computertomografi (CT) er effektiv til at påvise perikardiale tumorer, hvilket gør dem til et foretrukket diagnostisk værktøj. Magnetisk resonansafbildning (MRI) kan også give vellykkede resultater med hensyn til at identificere kræften.

Radionuklidafbildning er en detektionsmetode, der involverer injektion af gallium, et radioaktivt materiale, for at identificere kræftceller. Den er angiveligt blevet anvendt til at opdage mindst ét tilfælde af denne type kræft. Mønstre af radioaktivitet viser mulige tumorsteder i menneskekroppen.

Biopsi

En biopsi er en afgørende diagnostisk procedure, som kan være mere velegnet til at bestemme kræftsygdommens oprindelsessted. En kirurg vil fjerne væv eller væske fra perikardiet, undersøge dets celler under et mikroskop for positivt at bekræfte tilstedeværelsen af perikardialt mesotheliom. Ifølge en undersøgelse fra 2016 i Journal of Cardiac Failure viser væskebiopsier sig ofte at være kræftfri, selv når der er perikardiale tumorer til stede. Der kræves normalt en vævsprøve af selve tumoren for at bekræfte pericardial mesotheliom.

Søg en anden udtalelse for at undgå fejldiagnoser

Da symptomer på perikardialt mesotheliom såsom brystsmerter, hoste og åndedrætsbesvær deles med forskellige andre sygdomme, er det afgørende at mødes med en specialist for at bekræfte din diagnose. For at sikre en præcis diagnose og hurtig behandling skal du tale med en ekspert, der kender de indviklede detaljer ved denne sjældne kræftform.

Hvis du er blevet diagnosticeret med en af disse tilstande, skal du altid søge en specialist for at bekræfte diagnosen. Ved at samarbejde med en specialist kan du få adgang til et bredere udvalg af behandlingsmuligheder, men det kan også føre til en bedre overlevelse.

Du er klar!

En patientadvokat vil snart ringe til dig for at bekræfte dine oplysninger.

Bør du have svar nu? En rigtig person er klar til at tale eller chatte med dig.

Ring nu (855) 404-4592Chat nu

Hvilke behandlinger er tilgængelige?

Mulighederne for behandling af muesliom er begrænsede, fordi hjerteforingen ligger så tæt på selve hjertet, at de fleste behandlinger let kan skade dette sarte organ. Lidt mere end halvdelen af patienterne med perikardialt mesotheliom er ikke ideelle kandidater til kirurgi, som ofte er den mest effektive behandling af denne kræftform. Der er dog sjældne tilfælde, hvor kræften diagnosticeres tidligt, og hvor der kan foretages en operation for at fjerne små, lokaliserede tumorer.

De primære behandlingsmuligheder for perikardialt mesotheliom er perikardiektomi eller fjernelse af tumor, kemoterapi og palliativ behandling som f.eks. fin nåleaspiration. Strålebehandling betragtes som minimalt effektiv for denne sjældne kræftform og er risikabel at administrere uden at skade hjertet.

Perikardiektomi eller tumorfjernelse

Patienter, hvis læger beslutter, at de er gode kandidater til kirurgi, behandles med en perikardiektomi eller tumorfjernelse.

En perikardiektomi er den kirurgiske proces, hvor man fjerner en del af eller hele perikardiet. En perikardiektomi kan lindre trykket og minimere væskeophobning, så hjertet fortsat kan fungere korrekt.

Tumorfjernelse, også kaldet tumorresektion, kan indebære fjernelse af kræften uden at fjerne hjertesækken. En gennemgang fra 2017 rapporterede om længere overlevelse hos patienter, der gennemgik en tumorfjernelse, end patienter, der fik en perikardiektomi.

Kemoterapi

Fordelene ved kemoterapi er minimale for de fleste patienter med perikardialt mesotheliom. Kemoterapimidlerne pemetrexed og cisplatin har vist en overlevelsesfordel, og gemcitabin har givet blandede resultater. En håndfuld tilfælde har reageret godt på kemoterapi. En kvinde levede mere end to år takket være en kombination af kemoterapimidlerne cisplatin, gemcitabin og vinorelbin. Pembrolizumab, en ny form for immunterapi med checkpoint-hæmmer, har vist sig at være til nogen gavn i tilfælde af pleural mesotheliom. Det kan også have en vis nytteværdi i denne sygdom.

Palliativ behandling

Palliative behandlingsmuligheder har til formål at minimere smerter og reducere symptomer forårsaget af ophobning af væske i perikardiet. I det væsentlige kan den palliative behandling forbedre livskvaliteten og gøre patienterne mere behagelige.

Palliative behandlinger kan omfatte behandlinger, der lindrer smerter og tryk omkring hjertet som f.eks. en perikardiocentese eller smertestillende medicin. En perikardiocentese fjerner overskydende væske fra perikardiet for at lette trykket omkring hjertet.

Hvad er den gennemsnitlige prognose?

Den almindelige prognose for den perikardiske type er dårlig sammenlignet med den for peritoneal eller pleuralt mesotheliom. Næsten 50 til 60 procent af pericardiale patienter dør inden for seks måneder efter at have modtaget en diagnose. Dette er dog ikke tilfældet for alle.

Håbet er der for nogle patienter, fordi forskere har nævnt positive resultater efter operation for at fjerne lokale tumorer. Der er påvist mindre, mindre effektfulde fordele ved kemoterapi, bortset fra et tilfælde, hvor en 47-årig kvinde levede to år efter kemoterapi med cisplatin, gemcitabin og vinorelbin.

I en caserapport fra 1995 om en 27-årig kvinde, der blev opereret og strålebehandlet for perikardialt mesotheliom, anføres det, at hun ikke havde tegn på tilbagefald i løbet af 28 års opfølgning.

I en caserapport fra 1992 om en 12-årig dreng med perikardialt mesotheliom, der blev opereret og fik kemoterapi, står der, at han fortsat var symptomfri og ikke viste tegn på sygdom et år senere.

Kirurgi for at fjerne en del af hjertets slimhinde kombineret med strålebehandling forbedrede overlevelsen hos to patienter i slutningen af 1960’erne og begyndelsen af 1970’erne. Den ene patient levede et år efter behandlingen, og den anden var i live fem år efter behandlingen.