Punch Excision:

• Punch excision er en minimalt invasiv teknik til fjernelse af akne-ar, der kræver fysisk fjernelse af problemhud ved hjælp af et lille stempel.
• De fleste plastikkirurger og dermatologer anbefaler at kombinere punch excision med andre typer behandlinger til fjernelse af ar, såsom kemiske peelinger og lasere.
• Generelt anbefales punch excision til ekstreme akne-ar og fremhæves som et godt valg til at slippe af med dybe, smalle issyltear.
• Da behandlingen kan skræddersys ved at bruge værktøj i forskellige størrelser og forskellige stansningsmetoder, er den god til ar såvel som cyster og forstørrede porer.

At opnå fejlfri hud virker som et højt sat mål. Men når det drejer sig om dine specifikke hudproblemer, er der en god chance for, at der findes en kosmetisk procedure til behandling af hvert enkelt problem, uanset hvor ualmindeligt eller ubetydeligt det er. Sådan er tilfældet med stansekscisionen. Denne sikre hudbehandling med lav risiko kan bruges til at korrigere udvidede porer, aknear, ar efter ispinde og andre små, men utvivlsomt frustrerende mærker i ansigtet, der kompromitterer en pletfri hud.

Og selv om denne behandling af aknear ikke er den mest almindelige, giver den visse fordele i forhold til andre behandlingsmuligheder. Hvis du lider af aknear, ved du, at chancerne for at slette dem for altid er små. Punch excision bringer nyt håb til folk, der har permanent, stædig aknearring. Men fordi proceduren efterlader ar efter sig selv, er den ofte kombineret med andre hudforyngelsesbehandlinger som laser resurfacing og hudtransplantation.

Hvad er en punch excision?

Okay, nu til det grundlæggende: Hvad er punch excision helt præcist? Stansekcision, også kaldet stansbiopsi eller subcision, er en kirurgisk metode til fjernelse af akne og andre typer ar i ansigtet. Under proceduren bruger en hudlæge eller plastikkirurg et lille, cookie cutter-lignende værktøj til at punktere det øverste lag af huden for fysisk at udtrække arret, cysten eller poren. Huden forberedes typisk med lokalbedøvelse for at minimere smerten.

Dette hudstanseværktøj vil bogstaveligt talt stanse arret ud eller skabe en åbning, der gør det muligt at fjerne cysten eller poren. Efter at have fjernet den problematiske hud vil din læge enten sy det eksisterende sår med steri-strips eller fylde det med et stykke hud fra en anden del af din krop. Sidstnævnte metode er en form for hudtransplantation (også kendt som punch grafting) og anbefales typisk i mere alvorlige tilfælde. Den transplanterede hud høstes normalt fra bag øret ved hjælp af en større stanseanordning.

Selv om processen med at skære et ar ud efterlader nogle ar i sig selv, vil disse ar i de fleste tilfælde efterhånden forsvinde. Alligevel anbefaler nogle læger, at man kombinerer proceduren med arrevisionsbehandlinger for at opnå det bedst mulige resultat. Dr. Davin Lim, en laser- og æstetisk dermatolog med base i Brisbane, Australien, anbefaler for eksempel at kombinere stansekskæring med en TCA-kors kemisk peeling for at blødgøre ar, mens Dr. Philip Young fra Seattle Bellevue anbefaler at koble behandlingen med laser. Begge efterlader huden blødere og mere ensartet tonet end stansekscision alene.

Punch elevation er en variant af denne behandling, men i stedet for at skære arret ud (fjerne det helt og holdent) hæver man blot arret ved hjælp af det samme stansebiopsiværktøj. Værktøjets lille cirkulære hoved skaber små snit, hvilket giver lægen mulighed for at flytte arvævet opad, så det ligger i niveau med den omgivende hud. Denne version anvendes ofte til behandling af dybe aknear, der trækker sig tilbage i ansigtet. Et C-formet værktøj (kaldet en C-punch) kan bruges til at fjerne problemer i det subkutane væv, som f.eks. lipomer.

Subcision er en anden variant af teknikken, der skærer og nedbryder det fibrøse arvæv, og bruges ofte til behandling af overfladiske, rullende ar. Fordi punch excision i bund og grund er et kirurgisk indgreb – og fordi det kræver en kombination af kosmetiske teknikker – anbefaler de fleste fagfolk at se en bestyrelsescertificeret plastikkirurg eller en dermatologisk kirurg til dette indgreb i stedet for en medicinsk dermatolog.

De procedurer, det bruges til

Det er ikke alle aknear og ufuldkommenheder i ansigtet, der vil have gavn af en punch excision-behandling. Generelt skal patienterne have en defekt på mindst 1 millimeter for at opnå de bedst mulige resultater. Der er flere unikke anvendelser for punch excision – acne arbehandling er bare den mest populære – herunder fjernelse af cyster, beskadigede porer og andre typer ar på ansigtet og kroppen.

Først og fremmest: punch excision er en af de mest lovende behandlingsmuligheder til behandling af genstridige acne ar, især dem, der er forårsaget af ice pick acne. Ice pick-ar er dybere og smallere end andre former for acne-ar, hvilket gør dem betydeligt sværere at behandle. Punch excision er også velegnet til andre typer aknear, herunder boxcar-ar, rullear og dybe pit-ar. Der findes forskellige størrelser og former af stanseværktøj for at give de bedste resultater for de forskellige artyper.

Denne procedure anbefales også til fjernelse af dybe, forstørrede porer samt cyster på kroppen og i ansigtet. Hvis du ikke er sart, kan du på YouTube se, hvordan Dr. Sandra Lee (også kendt som Dr. Pimple Popper) bruger et stanseværktøj til at fjerne en epidermoid cyste. Stansexcisionsmetoden bruges også til at fjerne og teste modermærker og mærker for hudkræft og andre alvorlige tilstande.

Pros og Cons of Punch Excision

Selvfølgelig er det som ved enhver kosmetisk procedure vigtigt at afveje fordele og ulemper ved denne behandling. Den primære årsag til, at lægerne anbefaler punch excision, er at håndtere særligt vanskelige og svære akne-ar, selv dem, der er dybe og permanente. Desuden nævnes det som en af de mest effektive måder at udjævne ar på.

På den anden side kan excision efterlade yderligere ufuldkommenheder i huden i processen. Her er et bredt kig på fordele og ulemper ved denne behandlingsmulighed.

Fordelene

• Godt til ekstreme tilfælde – Som du sikkert er klar over, er det sværere at behandle arret, jo dybere det er, jo sværere er det at behandle. Det gode ved stansekskæring er, at det er bevist, at det virker vidundere på dybe, smalle ar. Processen er meget mere skræddersyet til artypen end andre metoder til fjernelse af ar, hvilket giver bedre resultater.
• Ekstremt effektiv – Mens laser resurfacing og kemiske peelinger kan udjævne overfladiske ar, går de ofte ikke dybt nok til at fjerne dem fuldstændigt. Når de rigtige værktøjer og teknikker anvendes, kan stempelprocedurer være betydeligt mere effektive end andre metoder til fjernelse af ar. Undersøgelser viser dog, at hudtype og hudtone også spiller en rolle for effektiviteten af punch excision for aknear.
• Lav risiko og nem genopretning – Hvad angår plastikkirurgi, anses punch excision for at være en lav risiko og kræver typisk kun lokalbedøvelse. Desuden er genopretningen normalt let og smertefri – selv om det kan være nødvendigt at undgå vand og bære en kirurgisk forbinding i en uge.
• Relativt overkommelig – Omkostningerne ved punch excision for acne ar varierer meget efter, hvor mange ar der skal fjernes. I USA kan en enkelt arfjernelse koste alt fra $250 til $750. Du skal dog medregne omkostningerne til laser, mikrodermabrasion og andre behandlinger efter operationen, som din læge kan anbefale.

Ulemperne

• Normalt ikke selvstændigt – For det meste vil din plastikkirurg anbefale stansekskæringsproceduren sammen med laserbehandlinger, hudoprensning eller kemiske peelinger for at opnå de bedst mulige resultater. Derfor behandles den næsten aldrig som en “one-and-done”-forretning og kan tage tid og koste penge. Dette, sammen med det faktum, at der kan være behov for mange punch excisioner for at opnå de bedste resultater, gør det til en meget langsom proces.
• Efterlader yderligere ar – Hvorfor skulle du ønske at behandle et ar ved at skabe et nyt? Det virker kontraintuitivt. Normalt forsvinder ar som følge af stansekskæring af sig selv og er langt mindre synlige end de oprindelige ar. De er nemme at dække med makeup og kan behandles med laser, men i nogle tilfælde vil der forblive vedvarende ar.
• Kan forårsage hyperpigmentering – Når din læge bruger hud fra andre dele af kroppen, som det er tilfældet ved traditionel stansekskæring, er der en chance for, at hudfarverne ikke passer sammen. Ved stansekscision bringes huden under overfladen imidlertid op på samme niveau som resten af din hud, så der er større sandsynlighed for, at den passer sammen.
• Nedetid og efterforløb – Sammenlignet med andre aknearbehandlinger kræver stansekscision en mere dedikeret genopretningstid. De fleste mennesker rapporterer dog, at de har det helt fint efter behandlingen og hurtigt kan vende tilbage til deres normale aktiviteter. Patienterne skal dog bære en forbinding i op til en uge efter excisionen.

Så, med alt dette taget i betragtning, bør du prøve det?

Hvis du har ekstremt genstridige og dybe aknear, så giver punch excision helt sikkert håb.

For at træffe den rigtige beslutning for dit unikke sæt af omstændigheder skal du sørge for at tale med en bestyrelsescertificeret plastikkirurg for at få mere at vide om punch excision og andre forskellige behandlinger designet til at slette ansigtsar.