Rostral ventromedial medulla kontrol af spinal sensorisk behandling i normale og patofysiologiske tilstande

Komplekse netværk af veje projicerer fra forskellige strukturer i hjernen for at modulere spinal behandling af sensorisk input på en top-down måde. Den rostrale ventromediale medulla (RVM) i hjernestammen er et vigtigt fælles slutresultat af dette endogene moduleringssystem og er involveret i videreformidlingen af sensorisk information mellem rygmarven og hjernen. Nettoudgangen af nedadgående neuroner, der udøver hæmmende og faciliterende virkninger, vil bestemme, om neuronal aktivitet i rygmarven øges eller mindskes. Ved farmakologisk at blokere RVM-aktiviteten med lokalbedøvelsesmidlet lignocain og derefter måle fremkaldte reaktioner fra dorsalhornsneuroner på en række anvendte perifere stimuli var det vores mål at bestemme den fremherskende nedadgående indflydelse, der virker hos normale bedøvede dyr og dyr med eksperimentel neuropatisk smerte. Injektion af 0,8 mikrol 2% lignocain i RVM forårsagede en reduktion i dybe dorsalhornsneuronale reaktioner på elektriske og naturlige stimuli hos 64% af normale dyr og hos 81% af spinalnerve-ligerede (SNL) dyr. Hos normale dyr blev responser på noxisk input overvejende reduceret, mens reduktioner i rygmarvsaktivitet induceret af intra-RVM lignocain hos SNL-dyr yderligere omfattede responser på ikke-noxiske stimuli. Dette tyder på, at nedadgående lettelser i det mindste med hensyn til aktivitet, om ikke antal, er den fremherskende RVM-indflydelse, der påvirker rygmarven hos normale dyr, den fremherskende RVM-indflydelse. Desuden tyder stigningen i andelen af neuroner, der viser en reduktion i dorsalhornsaktivitet efter lignocain hos SNL-rotter, på, at styrken af disse faciliterende påvirkninger øges efter neuropati. Denne fremherskende hæmmende rygmarvseffekt efter injektion af lignocain i RVM kan skyldes blokering af faciliterende On-celler.