Waccamaw-floden begynder i North Carolina ved Lake Waccamaw, en ferskvandssø i en bugt i Carolina. En Carolina-bugt er en naturlig elliptisk fordybning af ukendt oprindelse, selv om mange forskere mener, at de er kalkstenshuller. Fra Lake Waccamaw-søen slynger floden sig 140 miles gennem Horry og Georgetown counties efter at være kommet ind i South Carolina ved Waccamaw River Heritage Preserve. Den løber sammen med Great Pee Dee River i Burgess nær Murrells Inlet og løber parallelt med South Carolinas kyst, hvor den løber forbi historiske steder som Brookgreen Gardens, Sandy Island og flere risplantager. I Georgetown munder Black River ud i Waccamaw River, som derefter løber ud i Winyah Bay.
Floden og søen i North Carolina er opkaldt efter Waccamaw-indianerne, en stamme, der bor ved floden, og som stadig er aktiv og har hovedkvarter i Conway. Selv om deres territorium i gamle dage strakte sig fra Lake Waccamaw til Winyah Bay, bebor Waccamaws i dag primært land i Georgetown og Horry counties.
Waccamaw er en sortvandsflod, hvilket betyder, at dens vand indeholder tannin fra de bladrester, der nedbrydes i den. Resultatet er dybt brunfarvet vand, hvilket giver sådanne floder betegnelsen sort vand. Sådanne floder findes langs kystsletten og indeholder ikke de lersedimenter, der findes i floder i den midterste og øverste del af staten.
Historisk set var Waccamaw-floden en vandvej til transport af tømmer og andre varer fra steder som Buck’s Upper Mill i Bucksville. I dag er floden en kilde til rekreation, og Waccamaw River Blue Trail guider padlere langs hele floden fra grænsen til South Carolina til Winyah Bay. I Conway fører Waccamaw River Memorial Bridge bilrejsende fra byen til Myrtle Beach. Under broen med dens historiske gotiske buer er der en boardwalk, der strækker sig langs med floden. Den kaldes Conway Riverwalk og har picnicborde, bænke, gynger og andre steder, hvor man kan stoppe op og nyde Waccamaw-flodens skønhed.
I december 2015 købte The Nature Conservancy, en privat landbevaringsgruppe, 494 acres uberørt land langs Waccamaw-floden. Landet vil blive forvaltet af både Waccamaw National Wildlife Refuge i Georgetown og byen Conway med henblik på økoturisme og bevaring.