Sudanfarvning af fedt i afføring: ny indsigt i en gammel test

72-h fedtbestemmelse i afføring anvendes som guldstandard til at dokumentere tilstedeværelsen af steatorrhea. Selv om Sudanfarvning af fækalt fedt anbefales som en følsom screeningstest, mangler der en kvantitativ korrelation mellem 72-h fækal fedtbestemmelse og den fækale Sudanfarvning. Formålet med denne undersøgelse var at undersøge farvningsegenskaberne for forskellige klasser af rensede lipider i en eksperimentelt defineret kunstig matrix og at klarlægge årsagerne til den manglende kvantitative korrelation mellem disse to test. Vores resultater viser, at den “neutrale fedtfarve” uden syring eller opvarmning identificerer triglycerid; og ved en passende pH-værdi identificerer den “neutrale fedtfarve” også fedtsyre. Den “opdelte fedtfarve” med syring og opvarmning identificerer både triglycerid og fedtsyre. Efter forsuring omdannes fedtsyresæbe til den ikke-ioniserede fedtsyre. Fedtsyresæber kan således indirekte identificeres som fedtdråber, der er farvet af fedtpletterne med fedtpletten. Selv om kolesterol farves med Sudan-farve efter opvarmning, danner kolesterol ved afkøling krystaller af vandfrit kolesterol, hvilket gør farvemønsteret tydeligt. Hverken den neutrale fedtfarve eller den delte fedtfarve kan påvise fosfolipid eller kolesterylester. 72-h fækal fedtbestemmelse er et mål for det samlede indhold af fedtsyrer, efter at en prøve er blevet forsæbet. De resulterende fedtsyrer stammer fra en række forskellige endogene og eksogene kilder, herunder frie fedtsyrer, fedtsyresæber, triglycerider, kolesterolestere og fosfolipider. Derfor skelner 72-h-fæcesfedtbestemmelsen ikke mellem de primære kilder til den målte fedtsyre. Det konkluderes, at 72-h fækal fedtbestemmelse ikke er specifik til dokumentation af triglycerid-(fedt)malabsorption. Indtil der udvikles nye metoder, som specifikt måler fækale triglycerider og fedtsyrer, synes Sudanfarvning af fækalt fedt at være en mere specifik metode til påvisning af tilstedeværelsen af triglycerider og fedtsyrer i en matrix.