Surfer’s ear and external auditory canal exostoses

En 48-årig, rask mand, der havde været koldvandssurfer i 20 år, præsenterede sig med en femårig historie med en fornemmelse af blokering i ørerne, mens han svømmede. Han benægtede at have otalgi, tinnitus eller høretab. Otoskopisk undersøgelse af begge ører viste to torøse læsioner på væggene i den ydre øregang (Figur 1). Vi diagnosticerede eksostoser i den ydre øregang og rådede patienten til at bruge ørepropper for at forhindre yderligere skader.

Exostoser i den ydre øregang er de mest almindelige benigne tumorer i den ydre øregang, og deres patologi tilskrives hyperostose af temporalknoglen.1 Disse tumorer er forårsaget af langvarig og gentagen eksponering for koldt vand (især under 19ºC).2 De er kendt som “surferens ører”, fordi 59,8 %-73,5 % af surferne har tegn på denne tilstand.2 Professionelle surfere er mere tilbøjelige til at have exostose sammenlignet med amatørsurferne. Selv om sådanne exostoser normalt er asymptomatiske, kan de forårsage tilbagevendende otitis externa, ørefylde, høretab, øresmerter, tinnitus, kløe og en fornemmelse af blokering i de berørte ører ved progression.3 Karakteristiske otoskopifund omfatter multiple, sessile, knogletoroser i begge de ydre øregangene.1 Især bilaterale læsioner muliggør differentialdiagnostik af eksostoser i den ydre øregang fra andre tumorer i den ydre øregang, f.eks. cancer i den ydre øregang, ostose, nevus celle nevus. Blandt kræft i den ydre øregang er pladecellekarcinom den hyppigste. Disse kræftformer har typisk symptomer som f.eks. øreudflåd og øresmerter. Tumoren er unilateral, hæmoragisk og progressiv. Bilaterale og multiple læsioner er sjældne. Nevus cell nevus er en unilateral, sessil, enkelt sort torose. Bilaterale eller multiple læsioner er sjældne. Den gennemsnitlige størrelse er ca. 10 mm, men en gigantisk tumor kan rage ud fra auriklen. Selv om hyppige symptomer er ørefylde eller høretab, findes der også asymptomatiske tilfælde. Patologien ved ostose tilskrives forbening af bindevævet. Den præcise patologi er dog uklar. Tumoren er enkeltstående, unilateral og pedunculeret med en glat overflade; multiple og bilaterale læsioner er sjældne. Gradvis progression af sygdommen ledsages af symptomer på ørefylde og høretab.

Sværhedsgraden klassificeres efter graden af okklusion; mindre end en tredjedel af tilfældene er milde, en tredjedel til to tredjedele er moderate, og mere end to tredjedele er alvorlige. Der er en stærk korrelation mellem sværhedsgraden af eksostoser i den ydre øregang og antallet af år og hyppigheden af surfing.3 Ørepropper hjælper med at forebygge hyperostose, men operation overvejes, når symptomerne og okklusionen er alvorlig.1

Interessekonflikt: Ingen erklæret.