En familielæge i Townshend er blevet idømt en bøde og opfordret til at deltage i kurser i medicinsk uddannelse for at overforeskrive Adderall uden at dokumentere behandlingen ordentligt eller overvåge patientens medicinforbrug. Vermont Board of Medical Practice udstedte afgørelsen i slutningen af august.
Patienten, som ikke er navngivet i en endelig stipulationsaftale fra bestyrelsen, døde i 2016 i en alder af 37 år, syv år efter at Dr. Maurice Geurts først begyndte en intermitterende behandling med 160 mg Adderall om dagen. Den højeste anbefalede daglige dosis af Adderall til en voksen patient er 60 mg.
Der står i bestemmelsen, at Geurts’ behandling af patienten “ikke var i overensstemmelse med de gældende standarder for pleje i forbindelse med levering af generel primær pleje, ordination af medicin, overvågning af patientens medicinforbrug og journalføring.”
Geurts blev idømt en bøde på 2.500 dollars og har tilladelse til fortsat at praktisere medicin med visse begrænsninger.
Sammenhængen mellem alvorlige negative kardiovaskulære hændelser, såsom hjerteanfald, og medicin, der anvendes til behandling af opmærksomhedsunderskud og hyperaktivitetsforstyrrelse, såsom Adderall, er “begrænset og inkonsekvent”, ifølge den amerikanske Food and Drug Administration.
Derimod råder FDA til forsigtighed over for patienter, for hvem højt blodtryk eller høj puls ville være problematisk. Og den siger, at “patienter, der behandles med ADHD-medicin, bør overvåges regelmæssigt for ændringer i hjertefrekvens eller blodtryk.”
Patienten i Vermont havde fået ordineret 120 mg Adderall om dagen i syv år, før Geurts øgede doseringen i 2009. Begge recepter, står der i bestemmelsen, “var ekstremt høje og langt over standarddoseringen”.
“I den periode, hvor (Geurts) ordinerede Adderall til denne patient, undlod han at medtage en dokumenteret begrundelse for at ordinere Adderall i en sådan overdosis i forhold til standarddoseringen”, skrev Vermont Board of Medical Practice.
Geurts var patientens primære behandler fra 2007 til maj 2016, hvor han døde. Patienten fik ordineret Adderall til behandling af ADHD hos voksne fra 2007 til oktober 2011, i en måned i 2013 og i fem måneder i 2015. I den tid, hvor han ikke fik medicinen, søgte han psykiatrisk behandling for lidelsen.
Patienten fik også ordineret lisinopril i 2008 til behandling af hypertension, dvs. forhøjet blodtryk. I marts 2014 blev der foretaget et elektrokardiogram (EKG) på patienten, som viste et QTc-interval på 497 millisekunder, hvilket er “grænseligt højt”. Et forlænget QT-interval – den tid, det tager hjertet at trække sig sammen og slappe af mellem hjerteslagene – kan være tegn på en hjertelidelse, der kan forårsage besvimelse, kramper eller pludselig død.
Et andet EKG, der blev udført på patienten i februar 2016, viste et QT-interval på 468 ms, hvilket var lavere end den tidligere test, men stadig højere end normalt, som er 440 ms for en voksen mand.
“På trods af disse resultater foretog sagsøgte (Geurts) ikke yderligere evaluering af patienten med kardiologi,” står der i bestemmelsen.
Patienten døde af “myokardieinfarkt”, den medicinske betegnelse for et hjerteanfald, den 28. maj 2016.
Komitéen af fagfolk og medlemmer af offentligheden fandt, at Geurts “udviste en manglende evne til at udøve kompetent praksis ved flere lejligheder, udførelse af usikker og uacceptabel patientpleje og undlod at overholde den væsentlige standard for acceptabel og fremherskende praksis.”
Baseret på disse resultater besluttede Vermonts Board of Medical Practice at irettesætte Geurts og stille betingelser på hans lægetilladelse. Han blev pålagt at betale 2.500 dollars til styrelsen og gennemføre lægelige uddannelseskurser om journalføring, behandling og håndtering af ADHD hos voksne og korrekt brug og læsning af EKG’er.
Geurts gik ind på konklusionerne og straffen. “Sagsøgte indtaster ingen yderligere indrømmelse her, men for at løse denne sag uden yderligere tid, udgifter og usikkerhed; han har konkluderet, at denne Stipulation er acceptabel og i parternes bedste interesse,” hedder det.
Hvis bestyrelsen ikke kan nå frem til et forlig med en læge som følge af en klage, beder den derefter statsadvokaten om at indgive en anklage for uprofessionel adfærd.
Geurts blev repræsenteret i sagen af Shireen Hart, en advokat fra advokatfirmaet Primmer Piper Eggleston & Cramer fra Burlington. Statsadvokat TJ Donovan underskrev kendelsen på vegne af staten.
Både Hart og Attorney General’s Office afviste fredag anmodninger om et interview om sagen. David Herlihy, formand for bestyrelsen for lægepraksis, reagerede ikke på en anmodning om et interview, der blev fremsat gennem sundhedsministeriet.
Geurts’ praksis i Townshend er tilknyttet Grace Cottage Hospital og Brattleboro Memorial Hospital. Forsøg på at nå Geurts gennem ledende medarbejdere på Grace Cottage var forgæves.
Geurts har en lægeeksamen fra University of Amsterdam Medical School og afsluttede et ophold i familielægevidenskab på University of Vermont i 2003, ifølge hans bio-side på Grace Cottages hjemmeside.