Seguridad
Se han atribuido pocas reacciones graves a alvimopan. Los niveles plasmáticos son unas 10 veces mayores en pacientes con insuficiencia hepática grave, aunque se desconoce la relevancia clínica de este aumento. El alvimopan no debe administrarse a pacientes que hayan tomado un analgésico opiáceo de forma continuada durante siete días o más. Aunque se asocia un mayor riesgo de infarto de miocardio con el uso a largo plazo (es decir, 12 meses), no se ha notificado con el tratamiento de siete días o menos. No se han identificado interacciones farmacológicas. Alvimopan pertenece a la categoría B de embarazos de la FDA; no se ha establecido la seguridad en madres lactantes.1
TOLERABILIDAD
Alvimopan es generalmente bien tolerado. En estudios controlados, aproximadamente el 3 por ciento de los pacientes que recibieron alvimopan experimentaron efectos adversos en comparación con el 1 por ciento de los que recibieron placebo. Los efectos adversos incluyen anemia, dolor de espalda, dispepsia, hipocalemia y retención urinaria. Alvimopan no afecta al alivio del dolor.2
EFICACIA
Alvimopan disminuirá el tiempo hasta el alta hospitalaria en aproximadamente un día para los pacientes sometidos a resección intestinal con anastomosis primaria. Sin embargo, no acelerará la recuperación gastrointestinal.3 No hay estudios comparativos entre alvimopan y otros agentes similares. Aunque no está etiquetado para estos usos, se ha demostrado que el alvimopan mejora el tiempo hasta la primera defecación en mujeres tras una histerectomía abdominal total simple, 4 y aumenta las defecaciones en pacientes con disfunción intestinal inducida por opiáceos. 2 Los estudios no han evaluado los efectos de alvimopan sobre las complicaciones postoperatorias o la mortalidad.
PRECIO
Un ciclo completo de siete días de alvimopan (15 cápsulas) cuesta 1.125 dólares. En comparación, otros medicamentos utilizados para aumentar la motilidad gastrointestinal, como la metoclopramida (Reglan) y la eritromicina, cuestan menos de 5 dólares por un suministro de una semana.
SIMPLICIDAD
La dosis recomendada de alvimopan para el tratamiento del íleo postoperatorio es de 12 mg tomados entre 30 minutos y cinco horas antes de la cirugía, seguidos de 12 mg dos veces al día durante un máximo de 15 dosis o hasta el alta hospitalaria. El alvimopan puede tomarse con o sin alimentos.1 Para garantizar el uso a corto plazo, la venta está restringida únicamente a los hospitales que se inscriben en el programa Entereg Access Support and Education.