El moco cervical cambia a lo largo del ciclo de la mujer. Después del flujo menstrual, el cuello uterino comienza a producir moco cervical en respuesta a los niveles crecientes de estrógeno. El moco aumenta de volumen y cambia de textura. El estrógeno aumenta hasta la ovulación y el moco (denominado moco fértil) se vuelve claro, resbaladizo y elástico. Una vez que se produce la ovulación, el ovario comienza a producir progesterona. Esto hace que el moco pase a ser pegajoso. Los espermatozoides pueden penetrar más fácilmente en el moco fértil que en el moco que se vuelve pegajoso. Estos hechos fueron la base de la prueba postcoital.
La historia de la prueba postcoital
La primera evaluación de los espermatozoides y el moco cervical fue realizada por J. Marion Sims y posteriormente descrita por Max Huhner. La prueba se conoció como la prueba Sims-Huhner. El propósito de esta prueba era evaluar la interacción de los espermatozoides con el moco cervical de la mujer. La prueba debe realizarse uno o dos días antes de la ovulación. Las tablas de temperatura corporal basal o los kits de predicción de la ovulación son muy útiles para determinar el momento de la ovulación.
La pareja debe abstenerse de mantener relaciones sexuales durante los dos días anteriores a la ovulación y, a continuación, mantenerlas entre 2 y 8 horas antes de la visita al consultorio para realizar la prueba postcoital. Las mujeres no deben utilizar un lubricante durante las relaciones sexuales. Tampoco deben hacerse duchas vaginales ni bañarse después del sexo, aunque está permitido ducharse.
Una mirada al PCT
Esta prueba del PCT es una prueba rápida e indolora. Las pacientes se someten a un examen pélvico muy similar a una prueba de Papanicolaou. Un médico introduce un espéculo vaginal en la vagina para ver el cuello del útero. Un catéter con una jeringa aspira la mucosidad del cuello uterino. El moco se coloca en un portaobjetos y se examina al microscopio. El médico evalúa el portaobjetos para detectar la presencia de esperma activo en el moco. Un resultado normal sería la presencia de muchos espermatozoides en movimiento en el portaobjetos. Si no se ven espermatozoides o sólo se ven espermatozoides no móviles, la prueba de PCT se considera anormal. Se considera que una PCT deficiente puede indicar problemas de los espermatozoides o de la mucosa y, posiblemente, factores inmunitarios que podrían inactivar los espermatozoides.
Hay muchos estudios que sugieren que la prueba no es precisa ni predice la fertilidad. Con la aplicación de los principios de la medicina basada en la evidencia, se ha cuestionado el papel de la PCT y su uso se ha vuelto controvertido. Un estudio clásico realizado por Collins en Canadá en 1984 desacreditó esencialmente la PCT. Collins revisó los datos de las parejas que habían completado su evaluación de la fertilidad. Se contactó con estas parejas para determinar quiénes se habían quedado embarazadas sin ningún otro tratamiento de fertilidad. Correlacionó esta información con los resultados de la PCT. Se compararon las pacientes que tenían muchos espermatozoides móviles, algunos espermatozoides móviles, pocos espermatozoides móviles, sólo espermatozoides no móviles y ningún espermatozoide en el moco cervical. El porcentaje de embarazos fue estadísticamente igual en todos los grupos.
Nuestro grupo sólo ha realizado la PCT en muy pocas ocasiones en los últimos 15-20 años. Como parece tener un valor muy limitado, la hemos eliminado como una de nuestras pruebas básicas. Póngase en contacto con nosotros para saber más.