TURVALLISUUS
Alvimopaaniin on liittynyt muutamia vakavia reaktioita. Plasmapitoisuudet ovat noin 10-kertaiset potilailla, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta, vaikka tämän nousun kliinistä merkitystä ei tunneta. Alvimopaania ei saa antaa potilaille, jotka ovat käyttäneet opioidianalgeettia yhtäjaksoisesti seitsemän päivän ajan tai pidempään. Vaikka pitkäaikaiseen käyttöön (ts. 12 kuukautta) liittyy lisääntynyt sydäninfarktin riski, sitä ei ole raportoitu seitsemän päivää tai vähemmän kestäneen hoidon yhteydessä. Lääkeaineinteraktioita ei ole havaittu. Alvimopaani kuuluu FDA:n raskauskategoriaan B; turvallisuutta ei ole varmistettu imettäville äideille.1
SOPIVUUS
Alvimopaani on yleensä hyvin siedetty. Kontrolloiduissa tutkimuksissa noin 3 prosentilla alvimopaania saaneista potilaista ilmeni haittavaikutuksia verrattuna 1 prosenttiin lumelääkettä saaneista potilaista. Haittavaikutuksia ovat anemia, selkäkipu, dyspepsia, hypokalemia ja virtsanpidätys. Alvimopaani ei vaikuta kivunlievitykseen.2
VAIKUTTAVUUS
Alvimopaani lyhentää sairaalasta kotiutumiseen kuluvaa aikaa noin yhdellä päivällä potilailla, joille tehdään suolen resektio primaarisen anastomoosin kanssa. Se ei kuitenkaan nopeuta ruoansulatuskanavan toipumista.3 Alvimopaania ei ole vertailtu vastaaviin aineisiin head-to-head-tutkimuksissa. Vaikka alvimopaania ei ole merkitty näihin käyttötarkoituksiin, sen on osoitettu nopeuttavan ensimmäiseen suolen liikkeelle lähtöön kuluvaa aikaa naisilla, jotka ovat tulleet yksinkertaisen totaalisen vatsaontelon hysterektomian jälkeen4 , ja lisäävän suolen liikettä potilailla, joilla on opioidien aiheuttama suolen toimintahäiriö. 2 Tutkimuksissa ei ole arvioitu alvimopaanin vaikutuksia leikkauksen jälkeisiin komplikaatioihin tai kuolleisuuteen.
HINTA
Alvimopaanin täysi seitsemän päivän kuuri (15 kapselia) maksaa 1125 dollaria. Vertailun vuoksi voidaan todeta, että muut ruoansulatuskanavan motiliteetin lisäämiseen käytettävät lääkkeet, kuten metoklopramidi (Reglan) ja erytromysiini, maksavat alle 5 dollaria viikon annoksesta.
ANNOS
Alvimopaanin suositeltu annos postoperatiivisen ileuksen hoitoon on 12 mg, joka otetaan 30 minuutista viiteen tuntiin ennen leikkausta, ja sen jälkeen 12 mg kahdesti vuorokaudessa maksimissaan 15 annoksen ajan tai sairaalasta kotiuttamiseen asti. Alvimopaani voidaan ottaa ruoan kanssa tai ilman ruokaa.1 Lyhytaikaisen käytön varmistamiseksi myynti on rajoitettu vain Entereg Access Support and Education -ohjelmaan ilmoittautuneille sairaaloille.