Balloon Sinuplasty

Yhdysvalloissa on 26,9 miljoonaa ihmistä, joilla on diagnosoitu poskiontelotulehdus, mukaan CDC. Yli 37 miljoonaa ihmistä Yhdysvalloissa saattaa kuitenkin kärsiä sinuiitista vuosittain. Jos olet yksi näistä ihmisistä, pallosinuplastia on hoitovaihtoehto, joka voi turvallisesti ja tehokkaasti pitää sivuontelosi puhtaana ja avoimena. Sen avulla voit hoitaa nykyisiä oireita ja ehkäistä tulevia tulehduksia ja tukoksia. Tässä on kaikki, mitä sinun on tiedettävä pallosinuplastiasta ja siitä, voisiko se sopia sinulle. Jos olet Arizonassa, Phoenix Sinus Centerin tiimi on käytettävissäsi vastaamaan muihin kysymyksiisi.

Mitä on pallosinuplastia?

Krooninen sinuiitti määritellään yli kolme kuukautta kestäneeksi sinusinfektioksi. Toistuva akuutti poskiontelotulehdus määritellään yli neljäksi poskiontelotulehdukseksi vuoden aikana.

Kummassakin tapauksessa hoitostandardi on työskennellä ensin lääkkeillä. Jos tulehdus ja kipu kuitenkin jatkuvat, pallosinuplastia on erinomainen vaihtoehto. Siihen ei liity luun tai kudoksen leikkaamista tai poistamista. Sinusontelon eheys säilyy, kun se varovasti avataan ja puhdistetaan.

Pallosinuplastia on toimenpide, joka voidaan suorittaa joko vastaanotolla tai anestesiassa (usein yhdessä muiden kirurgisten toimenpiteiden kanssa) sairaalassa. Siinä käytetään sinusonteloon työnnettävää ilmapalloa, joka avaa tukkeutuneet sivuontelot ennen niiden huuhtelua.

Tämä toimenpide voi tarjota pitkäaikaista helpotusta kroonisesta sinuiitista kärsiville potilaille. Jopa lapset voivat hyötyä pallosinuplastikasta, sillä se on paljon hellävaraisempi vaihtoehto kuin perinteinen leikkaus tai muut invasiiviset (ja pelottavat) toimenpiteet.

Miten pallosinuplastia toimii?

Sinusontelon anatomia on tärkeää, kun opitaan, miten pallosinuplastia toimii. Saatamme pitää poskionteloita itsestäänselvyytenä, kunnes ne eivät toimi kunnolla. Sinusontelo on itse asiassa muutama erillinen tila.

1. Otsan sivuontelo: Kaksi molemmin puolin otsaa
2. Etimoideus sinus: Silmien välissä nenän molemmin puolin
3. Keuhkoputken sivuontelot: Kaksi eteisposkionteloiden takana
4. Kieli poskiontelo: Yksi kummassakin poskessa

Näissä neljässä tilassa on ostiumiksi kutsuttu aukko, joka yhdistää ne nenään.

Hyvässä toimintakunnossa olevat poskiontelomme määräävät äänemme sävyn, mutta niiden tärkein tehtävä on kosteuttaa nenän sisäpuolta. Tämä sivuonteloiden tuottama limakerros suojaa nenäämme lialta, pölyltä, epäpuhtauksilta ja muilta mikro-organismeilta, jotka voivat uhata terveyttämme. Pienet karvat, joita kutsutaan värekarvoiksi, siirtävät limaa kurkun takaosaan, jossa se niellään.

Tukkeutuneet ja tulehtuneet poskiontelot voivat kuitenkin täyttyä ylimääräisestä nesteestä. Tämä voi tehdä hengittämisestä haastavaa, mutta myös aiheuttaa päänsärkyä ja leukakipua. Sinuiitti liittyy myös uniapnean yleistymiseen, terveydentilan, joka voi johtaa mahdollisesti vakaviin komplikaatioihin, jos sitä ei hoideta. Näistä tärkeimpiä ovat kohonnut riski sairastua korkeaan verenpaineeseen, sydänsairauksiin ja diabetekseen.

Pallosinuplastiaa käytetään menestyksekkäimmin kroonisen ja toistuvan akuutin poskiontelotulehduksen, vaikean nenäontelotulehduksen tai nenän sivuontelotulehduksen ja tukoksen hoidossa, joka ei ole vastannut lääkkeisiin tai muihin täydentäviin hoitoihin.

Jos et ole löytänyt helpotusta poskiontelotulehdukseesi perinteisillä menetelmillä, keskustele lääkärisi tai Phoenix Sinus Centerin tiimin kanssa ja kysy, sopiiko pallosinuplastia sinulle.

Mitkä ovat pallosinuplastian onnistumisprosentit?

Pallosinuplastia voi olla suhteellisen uusi hoitomuoto, jonka Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto on hyväksynyt vasta vuonna 2005, mutta tutkimustieto on selkeä. Tämä hoito on ylivoimaisen tehokas valtaosalla niistä yli 2,5 miljoonasta potilaasta, joille toimenpide on tehty. Se auttaa lievittämään poskionteloiden tukoksia ja niihin liittyviä oireita.

Hämmästyttävää kyllä, lähes kaikki vuodesta 2007 tähän päivään ulottuvan kirjallisuuskatsauksen tutkimukset raportoivat pallosinuplastian positiivisista, pitkäkestoisista ja turvallisista tuloksista ja komplikaatioiden ja sivuvaikutusten vähäisestä esiintyvyydestä. Monissa tapauksissa pallosinuplastia on parempi vaihtoehto kuin aggressiivisempi perinteinen poskionteloleikkaus.

Harkitse vielä seuraavia tutkimuksia.

Tuloksellinen hoito lapsille

Vuonna 2017 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että pallosinuplastia oli turvallinen ja tehokas 94 %:lla hoidetuista lapsista, ja tulokset kestivät jopa vuoden.

Tänäkin vuonna tämä on loistava hoitomenetelmä, sillä se on lapsille hellävaraisempi vaihtoehto perinteiseen leikkaukseen tai pitkäaikaiseen lääkkeiden käyttöön verrattuna.

Säilyttää tervettä nenäkudosta

Vuonna 2016 tehdyssä pienimuotoisessa tutkimuksessa todettiin, että kaikilla 15:llä tutkimukseen osallistuneella aikuisella, jotka saivat pallosinuplastian, ei ollut sivuvaikutuksia ja he raportoivat täydellisestä helpotuksesta kolmen ja kuuden kuukauden kuluttua.

Tutkimus osoitti myös terveempiä nenäkäytäviä ja limakalvoja, joiden luustorakenne oli säilynyt ja vahingoittumaton.

Pitkäkestoiset parannukset

Tutkijat raportoivat vuonna 2013, että kaikilla heidän tutkimuksessaan mukana olleilla potilailla oli havaittavissa dramaattista paranemista viikko pallosinuplastian jälkeen ja että he olivat oireettomia vuotta myöhemmin. Toinen tutkijaryhmä havaitsi vuonna 2013 parantuneen elämänlaadun ja avoimemmat poskiontelot röntgenkuvissa kokonaiset kaksi vuotta leikkauksen jälkeen.

Tämä toinen tutkijaryhmä kävi uudelleen tutkimuksissa vuonna 2015 ja vahvisti tulokset.

Pallosinuplastian vasta-aiheet

Kaikki potilaat eivät hyödy tästä toimenpiteestä, vaikka moni hyötyykin. Niille potilaille, joilla on polyyppeja, lääkärimme tekevät nyt uusinta uutta tietokoneohjattua poskionteloleikkausta vastaanotolla polyyppien poistamiseksi turvallisesti.

Työskentele lääkärisi kanssa ja käytä aikaa löytääksesi syyn poskiontelotukoksellesi. He pystyvät hoitamaan mahdolliset perussairaudet ensin. Tämä voi ratkaista tukkeutuneet sivuontelosi ilman muita toimenpiteitä.

Miten pallosinuplastia tehdään?

Pallosinuplastia on useimmiten avohoitona tehtävä toimenpide. Lääkäri käyttää paikallispuudutetta puuduttaakseen kasvojen alueen mukavuutesi varmistamiseksi. Jos olet huolissasi tai hermostunut ennen toimenpidettä, keskustele lääkärisi kanssa kaikista kivunlievitysvaihtoehdoistasi, myös yleisanestesiasta. Useimmille potilaille tämä ei kuitenkaan ole tarpeen.

Kun olet valmis aloittamaan, lääkäri asettaa katetrin (yleensä valon ja kameran ohjaamana) sivuonteloosi. Kun katetri on paikallaan, pieni ilmapallo työnnetään varovasti vaurioituneeseen sivuonteloon. Ilmapallo puhalletaan, jotta ontelon tulehtuneet seinämät aukeavat varovasti.

Tällöin lääkäri voi huuhdella pois ylimääräisen märkä- ja limaeritteen, joka syntyy sinuiitin vuoksi. Kun ontelo on täysin puhdistettu, ilmapallo tyhjennetään ja poistetaan varovasti, jolloin poskiontelo jää avoimeksi ja kirkkaaksi.

Koko pallosinuplastia kestää alle tunnin ilman sairaalassaoloaikaa. Tähän sisältyy yleensä valmistelu ja leikkauksen jälkeinen puhdistus. Useimmat potilaat raportoivat vain sinuspaineesta toimenpiteen aikana, mutta ei kipua tai epämukavuutta.

Mitä odotettavissa pallosinuplastian jälkeen

Koska pallosinuplastia on niin yksinkertainen toimenpide, moni potilas on enemmänkin utelias sen suhteen, mitä odotettavissa toimenpiteen jälkeen.

Lääkärisi antaa sinulle tarkat ohjeet helpoimmasta pallosinuplastian jälkeisestä toipumisesta, mutta tässä on joitakin yleisiä ohjeita jälkihoidosta ja toipumisesta. Jos ne poikkeavat toisistaan, noudata aina lääkärisi tarkkoja ohjeita, sillä hänellä on paras käsitys ainutlaatuisesta tapauksestasi.

Pallosinuplastian jälkihoito

Pallosinuplastian jälkeisellä viikolla on normaalia tuntea olonsa levottomaksi tai väsyneeksi. Saatat myös tuntea arkuutta sivuontelossasi. Lisäksi sinulla saattaa esiintyä tukkoisuutta ja veristä vuotoa sinuplastian jälkeen. Tämä on normaalia ja odotettavissa minkä tahansa sinusleikkauksen yhteydessä.

Vältä nenän puhaltamista yhden tai kahden päivän ajan pallosinuplastian jälkeen. Tämä voi ärsyttää kudoksia entisestään ja aiheuttaa lisää tulehdusta. Vältä rasittavaa toimintaa, joka nostaa sykettäsi, tai kaikkea sellaista, joka laskee pääsi sydämen alapuolelle (esim. kaikki inversiot joogatunnilla), vähintään viikon ajan toimenpiteen jälkeen tai pidempään, jos lääkäri niin määrää.

Nukkuminen tai lepääminen pää ja niska kohotettuna voi edistää tyhjenemistä ja paranemista. Vaikka kipua esiintyy harvoin tämän toimenpiteen seurauksena, kysy lääkäriltäsi, voiko reseptivapaa tulehduskipulääke auttaa mahdolliseen kipuun. Jos sinulla on aktiivinen poskiontelotulehdus toimenpiteen aikana, saatat saada antibioottireseptin, jotta myös tämä tulehdus saadaan hallintaan.

Lääkärisi lähettää sinut lopuksi kotiin suolaliuoksen kanssa nenäkäytävien huuhtelua varten. Jotkut saattavat jopa määrätä käyttämään suolaliuoshuuhtelua nenäkäytävien huuhtelemiseksi ja voitelemiseksi. Yleensä sinun on tehtävä näin kolmesta seitsemään päivään toimenpiteen jälkeen.

Pallosinuplastian toipumisaika

Pallosinuplastian toipumisaika on lyhyt, ja useimmat potilaat palaavat kotiin muutamassa tunnissa ja palaavat normaaleihin aktiviteetteihin parin päivän kuluessa.

Pallosinuplastian haittavaikutukset

Kuten kaikissa lääketieteellisissä toimenpiteissä, haittavaikutusten ja komplikaatioiden syntyyn on olemassa mahdollisuus. Yleisiä pallosinuplastian haittavaikutuksia ovat:

• Verenvuotoa tai veristä vuotoa jopa viikon ajan leikkauksen jälkeen (mutta tämä on yleensä hyvin lievää)
• Nenän, poskien tai otsan arkuus
• Nenän sivuontelon ja -käytävien sekä ympäröivän kasvojen alueen vähäinen turvotus (esim, posket, nenä ja silmien alla)
• Turvotus
• Infektio

On myytti, että pallosinuplastia aiheuttaa mustia silmiä tai muita kasvojen mustelmia. Tämä on perinteisen poskionteloleikkauksen tai kosmeettisen kirurgian yhteydessä tehtävän pallosinuplastian sivuvaikutus. Vaikka silmien alla voi esiintyä pientä turvotusta, pelkkä pallosinuplastia ei aiheuta näkyviä mustelmia tai mustia silmiä.

Mahdolliset komplikaatiot

Erittäin harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä vakavia komplikaatioita. Näitä voivat olla nenäkäytäviä aivoista erottavien rakenteiden vaurioituminen sekä hajuaistin ja sen myötä makuaistin menetys. Työskentely hyvin koulutetun lääkärin kanssa, jolla on paljon kokemusta tämän toimenpiteen suorittamisesta, voi vähentää tätä riskiä.

Lisäksi aina, kun käytetään anestesiaa, jopa paikallispuudutusta tai paikallispuudutusta, on olemassa mahdollisuus vakavaan haittavaikutukseen. On tärkeää, että puhut lääkärisi kanssa kaikista aikaisemmista anestesian aiheuttamista komplikaatioista, joita sinulla on ollut.

Loppujen lopuksi silmiä ympäröivien rakenteiden vaurioitumisen mahdollisuus on olemassa. Keuhkoputken sivuontelo on aivan silmäkuopan vieressä. Ohut luukerros erottaa ne toisistaan. Jos verenvuotoa tapahtuu silmäkuoppaan, voi syntyä komplikaatioita, kuten näön menetys ja jopa sokeus. Silmien liikkeistä vastaavien lihasten vahingossa tapahtuva vaurioituminen voi aiheuttaa tilapäistä tai pysyvää kaksoiskuvaa. Kaikki kyynelkanavien muutokset voivat aiheuttaa liiallista kyynelehtimistä.

Mutta totuus on tämä: koska poskiontelot sijaitsevat niin lähellä silmiä ja kaikkia niitä ympäröiviä rakenteita, näköongelmat ovat mahdollisia myös ilman pallosinuplastiaa tai muuta poskionteloleikkausta.

Jos sinulla on päänsärkyä, kipua, lisääntynyttä painetta, liiallista verenvuotoa ja ratkaisematonta ruuhkautuneisuutta, soita lääkärillesi. Kuume 101 astetta tai korkeampi voi myös viitata infektioon ja ansaitsee myös tarkastuksen. Infektioita esiintyy useimmiten silloin, kun poskionteloita ei huuhdella toimenpiteen jälkeen, joten pidä itsestäsi hyvää huolta toimenpiteen jälkeisinä viikkoina. Jos olet joskus epävarma, ota rohkeasti yhteyttä lääkäriisi kysymyksilläsi.

Miten pallosinuplastia voisi auttaa minua?

Sen jälkeen, kun FDA:n hyväksyntä annettiin vuonna 2005, on tehty yli 2,5 miljoonaa pallosinuplastiatoimenpidettä. Toipumisaika on nopea ja helppo, ja sivuvaikutukset ovat harvinaisia ja yleensä lieviä.

Jos kärsit sivuontelotulehduksen oireista, kuten tukkoisuudesta, kasvokivusta, arkuudesta tai paineesta, pallosinuplastia voi auttaa sinua hengittämään taas helposti. Se on osoittautunut onnistuneeksi toimenpiteeksi suurimmalle osalle potilaista.

Lisäksi, koska toimenpide maksaa vähemmän kuin perinteiset poskionteloleikkaukset, monet vakuutusyhtiöt tarjoavat joko täyden tai osittaisen korvauksen toimenpiteestä. American Academy of Otolaryngology – Head and Neck Surgery (American Academy of Otolaryngology – Head and Neck Surgery, AAO-HNS) antoi vuonna 2014 lausunnon, jossa suositellaan, että pallosinuplastiaa ei pidettäisi elektiivisenä leikkauksena ja että se näin ollen katettaisiin tavanomaisena palveluna. Tämä voi säästää sinulle (ja vakuutusyhtiöllesi) tuhansia dollareita.

Jos olet yksi niistä miljoonista ihmisistä, jotka kärsivät kroonisesta poskiontelotulehduksesta ja haluavat pyrkiä oireidesi täydelliseen poistamiseen, pallosinuplastia saattaa olla juuri sinua varten. Kun kuiva ilmasto ja mahdolliset ärsyttävät aineet pyörivät ympärillämme, Phoenixin korva- ja kurkkutautilääkäreiden tiimimme on valmis auttamaan kaikkia Phoenixin alueen asukkaita heidän poskiontelotarpeissaan.

Jos kärsit kroonisesta tai toistuvasta akuutista poskiontelotulehduksesta ja luulet voivasi olla ehdokas pallosinuplastiaan Phoenixissa, soita Phoenixin sinuskeskukseen. Voimme auttaa sinua arvioimaan kaikki vaihtoehtosi, mukaan lukien pallosinuplastia.