クリニカル・アドバイザリー: Ocular Syphilis in the United States

Updated March 24, 2016

2014年12月から2015年3月の間に、サンフランシスコとシアトルの2大都市から12例の眼梅毒が報告された。 その後の症例発見では、過去2年間に20州から200例以上の報告があった。 症例の大半はHIVに感染したMSMの間で発生しており、異性愛の男女を含むHIV未感染者の間でも数例発生しています。

眼梅毒はほとんどすべての眼球構造を侵す可能性があるが、後部ぶどう膜炎および汎ぶどう膜炎が最も一般的である。 その他の症状として、前部ぶどう膜炎、視神経障害、網膜血管炎および間質性角膜炎が含まれることがあります。 眼梅毒は、永久的な失明を含む視力低下を引き起こす可能性があります。 眼梅毒は、神経梅毒を伴うことがあります。 眼梅毒および神経梅毒はともに、原発性および二次梅毒を含む梅毒のどの段階でも発生する可能性があります。 これまでの研究は梅毒の神経病原性株の証拠を裏付けているが、ある種のTreponema pallidum株が眼感染症を引き起こす可能性が高いかどうかは依然として不明である。

• 臨床医は眼梅毒を認識し、梅毒のリスクを有するあらゆる患者（MSM、HIV感染者、リスク要因を有する他の人および複数のまたは匿名のパートナーを有する人）の視覚愁訴についてスクリーニングする必要がある。
• 梅毒のすべての患者は、状態が不明であるか以前にHIV陰性であった場合、HIV検査を受けるべきである
• 梅毒の血清検査が陽性で、眼の症状がない初期の梅毒の患者は、すべての脳神経を含む注意深い神経学的検査を受けるべきである。
• 梅毒と眼の愁訴のある患者には、直ちに眼科的評価を受けるべきである。
• 眼梅毒は、神経梅毒の治療勧告に従って管理すべきである
• 眼梅毒の症例は、診断後24時間以内に州または地域の保健所に報告されるべきである。 2014年12月1日以降に診断された眼部梅毒の症例は、地元または州の保健所に報告する必要があります。 眼梅毒症例の定義は以下の通りです：眼疾患（すなわち、ぶどう膜炎、汎ぶどう膜炎、視力低下、失明、視神経障害、間質性角膜炎、前部ぶどう膜炎、網膜血管炎）と一致する臨床症状または徴候を有する、あらゆる段階の梅毒の人です。

抗生物質投与前の臨床サンプル（EDTAチューブの全血、一次病変および湿潤二次病変、CSFまたは眼液）は、分子タイピングのために採取後すぐに-80℃で保存してください。

あなたが医療従事者で眼梅毒の臨床管理に関してCDCからの助言が必要な場合は、Kimberly Workowski博士（404-639-1898または [email protected]）まで連絡してください。 分子タイピングのために臨床検体の採取を計画しており、検体の採取手順や発送について支援が必要な場合は、Dr. Allan Pillay（404-639-2140 または [email protected]） に連絡してください。