医師は患者に嘘をつくべきではない、たとえ言葉の解析や白い嘘をつくことが政府の最高レベルで一般的になっている今でさえも。 新生児科医と小児循環器科医として、私たちは、真実と正直さが、医師と患者の関係の基礎となる重要な部分であることを知っています。 「
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私たちは、新生児の親に「この子は夜通し眠りますよ」とか「母乳はいつでも出ますよ」と言ったことがありますが、どちらも実現しない可能性が高いことを知っています。
心臓の大手術の後、挿管され鎮静状態にある心臓集中治療室の子どもの親に、「この子は痛みはありませんよ。
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致死的な遺伝子異常の特徴を持つ乳児を持つ両親に対して、他に言うべきことがない場合、「彼女は美しく、完璧だ」と言ったことがあります。
そして、瀕死の赤ちゃんのベッドサイドに必死に駆け寄った親に、「彼はまだここにいますよ」と言い、腕に抱いてモニターを止め、心臓がもう動いていないことがわからないようにしました。
私たちがこうした真実を語らないのは、親をだますためではなく、絶望の瞬間に心を軽くする言葉を提供するためです。
しかし、おそらく私たちは自分のために嘘をつくこともあり、すべての兆候が良い結果を示さないときに、コールルームで倒れずに夜を越せるように、自分の感情を犠牲にする必要があるのでしょう。 また、5分の2の医師が、製薬会社や機器メーカーとの金銭的関係を患者に明かさなかった。 この種の嘘は明らかに有害であり、透明性が必要です。
医師によっては、患者が必要とする治療や処置の承認を得るために、第三者支払機関に嘘をつくことがあります。 支払者を欺く意欲は、病気の重症度によって異なります。58パーセントが冠動脈バイパス手術、35パーセントがスクリーニング用マンモグラフィーに対してこれを行うと答えましたが、美容目的の隆鼻術（鼻の整形）に対してはわずか2.5パーセントでした。
リソースによって限られた不完全なヘルスケアシステムにおいて、医師が既存の規則や規制を超えて患者の最善の利益と信じることを推進すべきかどうかという道徳性は議論されてもよいものです。 医療倫理学者たちは何十年にもわたって嘘と欺瞞の間の道徳的区別について議論しており、医師は長い間、絶対的な正直さと悲惨な事実の隠蔽に苦しんできました。
ある研究では、医師の55パーセント以上が時々、あるいは頻繁に、患者の予後について事実が裏付けるよりも肯定的に説明していることがわかりました。 また、「絶対主義ではない」医師が、患者を欺くことが道徳的に許されるのはいつなのかを判断するために、欺瞞のフローチャートが開発されました
現実には、フローチャートや「わからない」と言っても、必ずしも役立つとは限らない。 また、残酷なほど正直であっても、家族が決断するのに役立つとは限りませんし、望ましい結果を保証するものでもありません。 私たちは、「あなたのお子さんは60％の確率で助かります」というように、病的状態や死亡率の統計を忠実に引用することができますし、またそうすべきです。 医師としては、少なくともその数字を聞いただけで安心する。 しかし、家族にとって、生存はイエスかノーかの二者択一である。 希望を与え、時には事実以上にポジティブな表現で予後を説明するのが、医師の現実なのです。 壊滅的な結果を甘く見たり、重大な状況を軽んじて意味のある回復があるかのように言うことも間違っている。 患者やその家族には、経験と証拠に基づいた結果と予想を、臨床医としてできる限り正直に、かつ明確に伝えなければならない。
医師と患者の関係の基礎は、「白い嘘」があっても、私たちの行動が優しさに根ざしており、困難な時に患者のために最善を尽くしている限り、強くあり続けることができるのです。 は、アン & ロバート H. ルーリー小児病院シカゴの新生児科医で、ノースウェスタン大学ファインバーグ医学部小児科の助教授です。 Angira Patel, M.D.は、アン & ロバート・H・ルーリー小児病院シカゴの小児循環器医、小児科および医学教育の助教授、ノースウェスタン大学ファインバーグ医学部の生命倫理・医学人文科学センターメンバーです。 著者はいずれも、The OpEd Projectを通じたPublic Voice Fellowsです
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