ファセット関節は、脊椎の後ろにある小さな関節で、どこまで後ろに曲がったりねじったりできるかを制限し、脊椎の安定性を高める役割を担っている。 小顔の関節は、”内側枝 “と呼ばれる小さな神経によって供給されている。 大神経根は脊柱管から出て、筋肉に動きを伝えるなど重要な働きをする大きな前枝と、小さな後枝の2つに分かれる。 後枝は3つの小さな枝に分かれ、そのうちの1つが内側枝と呼ばれるものです。 内側枝が行う唯一のことは、小面体関節と、2つの椎体の間に伸びる多裂筋という非常に小さな筋肉に供給することである。
小面体関節を示す脊椎の解剖モデル
小面体関節への損傷は、背中と首の痛みの一般的な原因である。 両部位とも、変性やむち打ち症などの傷害の影響を非常に受けやすい。 小面体関節が痛みの原因かどうかを診断する唯一の方法は、関節を麻痺させて、痛みがなくなるかどうかを見ることです。 小面体関節の痛みの原因が分かれば、様々な治療法を提案することができます。 この小顔関節への注射には、関節そのものに注射する方法と、関節に供給している神経に注射する方法があります。
小顔関節への色素注入
どちらの場合も、透視ガイダンスを使って針を置き、少量の局所麻酔薬を正確に注入して、関節または神経だけが注射されるようにしています。 その後、痛みの軽減度を評価していただきます。 基本的に、私たちが行っていることは、歯科医があなたの口の中を麻痺させるときに行うことと変わりません。
診断用小顔注射は、「偽陽性」と呼ばれる反応が多く見られます。 これは、痛みが緩和されたものの、その原因が小脳関節周囲の局所麻酔薬ではなく、他の未知の原因であることを意味します。 この問題に対して、私たちはいくつかの対応策をとっています。 まず、診断注射に優れた鎮痛効果を求めます。 次に、異なる局所麻酔薬で2回の診断注射を行い、それぞれの注射の持続時間を変えるという方法があります。 もし痛みが小面体からきているのであれば、それぞれの局所麻酔薬の持続時間を正しく判断できるはずです。
これらの診断ブロックの結果、痛みが小面体関節からきていることがわかれば、高周波熱凝固というプロセスによってより長期の緩和を得ることが可能でしょう。 この方法は、小臼歯関節に供給している神経、内側枝のそばに針を刺し、加熱するものです。 この加熱は、1秒間に50万サイクルの非常に高い周波数の電流を針に流すことによって行われます。 針の周囲に数ミリの小さな領域ができ、そこで組織が非常に熱くなり、神経が破壊されます。
この神経は、ファセット関節に小さな筋肉を供給しているだけなので、安全に加熱することができるのです。
診断手順では、偽陽性の結果が高い発生率で存在します。 私たちは、どのような場合に小顔神経切断術を行うかについて、高い基準を維持しています。 この選択性にもかかわらず、処置後に痛みが再発する可能性があります。
加熱病変を行うので、処置後数週間は痛みを感じるかもしれません。 これは正常なことで、必要に応じて20分間氷を当てたり外したりして治療します。
ファセット関節注射があなたにとって最善の処置であるかどうかを確認するために、今日ヘルムセンターに電話をして相談してみてください。