Introduction: アセトアミノフェンの血清濃度は、アセトアミノフェン過剰摂取時の肝毒性リスクの予測や、原因不明の急性肝障害患者におけるアセトアミノフェンの使用を確認するために測定される。 アセトアミノフェン濃度は、アセトアミノフェン中毒の解毒剤であるN-アセチルシステインによる治療が必要かどうかを決定する。
の解説です。 49歳女性が，肝性脳症と血清総ビリルビン濃度442 μmol/lで当院に入院した． アセトアミノフェン濃度が11.5 mg/lであったため，N-acetyl cysteineによる治療を開始した。 その結果，4日間連続してアセトアミノフェン濃度が11.5〜12.3 mg/lと変化しないことが判明した。 一方、クロマトグラフィー技術であるHPLCで測定したアセトアミノフェン濃度は検出されないままであった。
ディスカッション 本症例では、ビリルビンの上昇がアセトアミノフェンの測定に干渉し、偽陽性を引き起こす可能性が最も高いと考えられた。 ビリルビンは電磁スペクトルの紫外・可視域に強い吸光度を持つため、酵素比色分析法では妨害となる。
結論。 アセトアミノフェン濃度の測定に酵素比色法を用いた場合、黄疸のある血清ではアセトアミノフェンの検査結果が偽陽性となる可能性がある。 黄疸のある血清でアセトアミノフェンの結果が疑わしい場合は、非酵素法、血清の限外ろ過、または希釈試験で確認する必要がある。