Is it really more difficult to treat prepyloric ulcers?

Prepyloric ulcers と duodenal ulcers には胃酸分泌が増加する、血液型 O に関連するという共通の特徴があり、多くの人は prepyloric ulcers は duodenal ulcer disease の一種と考えてきました。 しかし、解剖学的見地からは、幽門前潰瘍は明らかに胃潰瘍である。 近位選択的迷走神経切断術後の再発率は非常に高く、5年間で30％以上であり、これは十二指腸潰瘍の再発率より有意に高い。 幽門前潰瘍では迷走神経切断術にドレナージ術を併用することで、より良好な結果が得られる。 近年、スカンディナビアを中心に、幽門前潰瘍は十二指腸潰瘍や胃の他の部位にできた潰瘍に比べてヒスタミンH2受容体拮抗薬の治療に対して抵抗性が高いというエビデンスが蓄積されてきている。 また、特に幽門側潰瘍は再発率が高い。 しかし、これらの研究はすべて比較的少数の患者を対象としたものであるだけでなく、他の研究における幽門前潰瘍の治癒率は、十二指腸潰瘍および胃の他の部位にできた潰瘍の治癒率と同様であったことを考慮しなければならない。 したがって、明確な結論を出すには、多数の患者を対象とした前向きな研究が必要である。 幽門前潰瘍が治療抵抗性である理由はいくつかある。 胃排出の障害、十二指腸胃逆流、慢性胃炎、特にCampylobacter pylori感染との合併などを考慮しなければならない。 現時点では、これらの仮説のいずれが妥当であるかは推測するしかない。