胸部貫通刺傷の管理:早期手術の適応の評価。 | Online Stream

Abstract

胸部刺傷の患者85例では、血胸、血気胸、気胸が最も多い合併症であった。 これらの合併症は,胸膜腔の吸引やドレナージによる保存的治療が可能であった。 30例では即時手術の適応となった。 手術の適応は,全身または肺の大血管あるいは心臓からの出血,心タンポナーデ,横隔膜貫通,食道および気管支の裂傷,胸部吸引創などであった. ほとんどの症例で、即時手術の必要性は臨床的に明らかであった。 侵入口の状況、使用された武器の性質、血胸部の大きさ、他の症例の臨床所見から疑われるはずであった。 11名の死亡例はすべて早期手術が適応となった症例であり、早期に手術の必要性が疑われれば回避できた症例もあった。 7人の患者が膿胸になったが、5人は即時手術が必要なグループで、他の2人は凝固した血胸に感染が起こったものであった。 内臓損傷を早期に修復し、液状または凝固した血胸から完全に排出することで、膿胸の発生率を低下させることができる。

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