患者Problem Listは、患者の問題点をリストアップしたものです。 これらの項目は、任意の診断に基づくことができます。 問題リストは、デフォルトでは患者の医療サマリーに表示されますが、任意のチャートノートプロトコルに追加することができます。 問題の追加、削除、並べ替えが可能です。
問題リストのレビュー
各問題には、診断名（SNOMED-CT、または 2014 年以前の問題については ICD-9 から）と解決/活動/非活動のステータスが含まれます。 また、Problem Note、Onset date、およびResolved dateのオプションフィールドもあります。
Sensitive Diagnoses。 問題リスト上の診断のうち、機密性の高いものは赤い錠で表示されます。 これらの診断は、患者ポータルや印刷された患者向け資料やレポートに表示されません。
アクティブ、非アクティブ、および/または解決済みの問題を表示する場合、[表示フィルタ] メニューを使用して、表示する問題のステータスを変更することができます。
問題リストを変更するには「編集」をクリックします。
問題の追加
診察中に診断をチャートする際に問題を追加することができます。
また、Medical Summary画面でも問題を追加することができます。 新しい問題を追加するには、空白のフィールドをクリックします。 いくつかの文字を入力すると、PCC EHRはあなたの診療所のお気に入りリストを検索します。
Can’t Find a Problem?(問題が見つかりません)。 利用可能な問題のリストは、SNOMED-CTライブラリのサブセットから来る。
Set a Status
ドロップダウン メニューをクリックして、任意の問題のステータスを設定できます。
問題は、アクティブ、非アクティブ、または解決されます。
Toggle Sensitive Diagnoses
ロック アイコンをクリックして、患者向けのレポートおよびポータルに表示するかどうかを指定します。
Sensitive Diagnosesの使用および設定の詳細については、こちらを参照してください。
Indicate “No Known Problems”
No Known Problemsは、患者の履歴を確認して問題リストを保持していることを示すために、ドロップダウン リストから選択することができます。
特にMeaningful Use要件を満たそうとしている場合、またはARRAインセンティブを申請したい場合、このインジケータを使用することをお勧めします。 問題リストを空白にすることは、”No Known Problems “を示すことと同じではありません。
Rearrange Problems
ボタンタブをクリックし、問題をドラッグして問題リストを並べ替える。
Remove a Problem
任意の問題を選択して問題フィールドを消去し、患者の問題リストからその問題を削除します。
または、問題を右クリックして、[コンテキスト メニューから問題を削除] を選択します。
問題を削除したら、[保存] をクリックして変更を保存します。
問題リストのエントリ、コードセットと用語の更新、および ICD-9
6 ヶ月ごとに、臨床用語の SNOMED ライブラリが更新されます。 この更新により、診断のためのテキスト記述が改訂されることがあります。 これが発生すると、PCCは、医師によって選択された過去の診断を表示し、チャートノートに入力された元のテキストの説明を保持します。
If a diagnosis is removed or deprecated from SNOMED, PCC will preserve the deprecated item on the Problem List for the patient.
PCC EHR の選択した診断用語は、2014 年に ICD-9 から SNOMED-CT に切り替わりました。 しかし、患者の問題リストには、過去のICD-9診断の記述が引き続き表示される場合があります。
ダウン症の機能と問題リスト
患者が問題リストにダウン症（トリソミー21）診断を持つ場合、PCC EHRは自動的に患者のダウン症成長チャートを表示し、ダウン症成長チャートデータに基づいてそのバイタル百分位をすべて表示します
これらのオプションを設定する方法は、成長チャートの設定記事で学習できます。