Talonavicular Jointは足の万能関節で、中足部で回転、横移動、上下動が可能な関節です。 特に凹凸のある地面での足の柔軟性と動きに関与しており、一方、上下の動きのほとんどは足首の上で起こります。 関節を損傷している以前の損傷、または変形性関節症や関節リウマチなどの一般的な状態のために、関節の関節炎。
2。 フラットフット、クラブフットなどの足の深刻な変形。 骨を折って形を変えることで矯正できる場合もありますが、特に関節がすでに硬い場合や足が弱い場合は、矯正した位置で関節を固めるのが最善です。
この手術では、劣化した関節を取り除き、骨が伸びて関節を「融合」させる目的で、関節を一緒に固定します。 そうすれば、関節は硬くなり、痛みもなくなります。 関節炎のためにすでに失われていた正常な動きが、大幅に減少します。 平らな地面での歩行はほとんど変化しませんが、不均等な地面での歩行は最も明白でしょう。 運転には影響がありません。
手術は足の内側を5センチほど切開して行われます。 関節の表面は切り取られ、関節はネジで固定されます。
手術のリスク
腫れ
初期には足が非常に腫れ、高くする必要があります。 腫れは数週間から数ヶ月で治まりますが、6-9ヶ月の時点ではまだ明らかです。
感染症
これはこの種の手術の最大のリスクです。 予防のために抗生物質の点滴が行われます。 感染症の可能性を減らすには、14日間足を高くしておくことが一番です。 軽度の感染症であれば、抗生物質の内服で治ることが多いです。 感染がひどい場合は、入院して抗生物質を静脈内投与する必要があります。 重度の感染症は、しばしば癒合の失敗を招き、ごくまれに後日切断に至ることもあります。
位置異常
理想的には、癒合は、最適な機能を可能にし、最高の外観となる位置で行われます。 手術時に最適な位置を判断するよう努力していますが、寝ている状態なので、必ずしもこの「最適な」位置が得られるとは限りません。 もし、手術後のポジションが最適でない場合、ほとんどの変形はインソールやフットウェアで対応することができます。
非合併
これは、関節が融合せず、関節全体に骨が成長しない場合です。 6～12ヶ月はこの状態かどうかわかりません。 このリスクは約5％です。 もし非結合が起こり、痛みを伴う場合は、通常、さらなる手術が必要となります。
神経損傷
切開部の脇には、表在腓骨神経、腓腹神経、伏在神経という3つの神経があります。 これらは足とつま先の側面と上部に感覚を供給します。 手術中にこれらの神経が損傷すると、足の側面や足の甲、足指にしびれが残ります。 このしびれは一時的なものと永続的なものがあります。
手術からの回復
手術後、足はバックスラッシュ（半固定衣）で2週間固定されます。 最初の10日間は足（骨盤より上）を高くしておくことが、感染を防ぐために非常に重要です。 当然、少量の歩行や立位は必要ですが、6週間はこの足に体重をかけてはいけません。
2週間後、バックスラブを外し、クリニックで抜糸を行います。 さらに4週間、体重をかけない絆創膏を貼ります。 この段階でレントゲン撮影を行い、さらに6週間、体重を支えるための絆創膏に変更されます。 すべて順調であれば、もうギプスは必要なく、自由に歩けるようになります。 通常、理学療法は必要ありません。
活動性と休職期間
一般に、座り仕事の場合は4週間までの休職が必要です。 立ったり歩いたりする仕事では12週間。
Follow up
- 2週間で抜糸 & Plaster Change
- 6週間でRosenfeld氏のクリニックに通院。 COPからWBギブスへ／レントゲン足首＜5714＞足AP＜5714＞外側＜6193＞＜7042＞3ヶ月。 POPの除去 / 足首のレントゲン撮影 & 足部AP & 外側 / POPからFWBの移動
- 6ヶ月後、合併症がなければ最終評価