(ur. Girált, Węgry, 16 lipca 1874; zm. Waszyngton, D.C., 17 stycznia 1929)
epidemiologia.
Syn ubogich żydowskich imigrantów, Goldberger został przywieziony do Stanów Zjednoczonych w wieku sześciu lat przez rodziców, Samuela i Sarę Gutman Goldberger, którzy osiedlili się na Lower East Side w Nowym Jorku. Uczęszczał do miejskich szkół publicznych i w 1890 roku rozpoczął naukę w College of the City of New York jako student inżynierii. W 1892 roku jego plany zawodowe uległy zmianie i Goldberger został studentem Bellevue Hospital Medical School, którą ukończył jako drugi w swojej klasie trzy lata później. Po zdobyciu pierwszego miejsca na bardzo konkurencyjnym egzaminie na staż w Bellevue, spędził osiemnaście miesięcy w szpitalu jako stażysta i lekarz domowy. Po dwóch nieszczęśliwych latach prywatnej praktyki w Wilkes-Barre w Pensylwanii (1897-1899), przystąpił i zdał egzamin na stanowisko asystenta chirurga w U.S. Public Health Service. Mianowany w 1899 roku, pozostał w Publicznej Służbie Zdrowia aż do swojej śmierci.
Zdrowie publiczne było wtedy zdominowane przez choroby zakaźne; i przez następne piętnaście lat Goldberger otrzymał intensywne szkolenie w miejscu pracy w klasycznej epidemiologii, zaczynając od tradycyjnego stażu jako lekarz kwarantanny. Kiedy nie był w terenie, zbierał cenne doświadczenie w parazytologii i bakteriologii w Laboratorium Higienicznym Publicznej Służby Zdrowia. Do 1910 roku Goldberger odgrywał coraz bardziej odpowiedzialną rolę w badaniach terenowych nad żółtą febrą, tyfusem i dengą, jak również innymi, mniej dramatycznymi chorobami. Podczas tych lat czeladniczych stał się kolejno ofiarą żółtej febry, dengi i tyfusu. W trakcie swoich badań zyskał reputację w Publicznej Służbie Zdrowia jako jeden z najbardziej utalentowanych epidemiologów. Goldberger rozwinął również znajomość warunków panujących w południowych Stanach Zjednoczonych, a w swojej pracy nad tyfusem – również w Meksyku.
W ciągu tych lat Goldberger dokonał kilku ważnych wkładów epidemiologicznych. Być może najbardziej znaczące było jego wykazanie, wraz z J. F. Andersonem, że odra jest przenoszona na małpy przez wirusa przechodzącego przez filtr i że wirus jest obecny w wydzielinach policzkowych i nosowych. W swoich badaniach nad tyfusem, również we współpracy z Andersonem, Goldberger zdołał wykazać, że zarówno wszy głowowe, jak i wszy cielesne mogą działać jako wektory i że „choroba Brilla”, opisana w Nowym Jorku, była w rzeczywistości tyfusem. W innym, mniej znaczącym, ale imponująco eleganckim, badaniu terenowym wykazał rolę roztocza słomianego w wywoływaniu dolegliwości dermatologicznych.
W trakcie kierowania szczegółowymi badaniami nad błonicą w Detroit zimą 1913-1914, Goldberger został poproszony przez Surgeona Generalnego Ruperta Blue o podjęcie się kierowania rozszerzonym programem antycellagry. Praca nad tą chorobą miała, z jedną lub dwiema krótkimi dywersjami, wypełnić resztę życia Goldbergera.
Osobiście nieznana amerykańskim klinicystom przed 1900 rokiem, pellagra wydawała się szybko rozprzestrzeniać w pierwszej dekadzie wieku. Jej nieprzyjemne objawy, jej nowość, i jej szybki wzrost w epoce dumnej ze swoich osiągnięć w dziedzinie zdrowia publicznego miały tendencję do skupienia zarówno świeckich i medycznych uwagę na tej nowej i przerażającej choroby. Już w 1909 roku Służba Zdrowia Publicznego powołała specjalny komitet do spraw pellagry. Chociaż najbardziej dramatyczne przypadki zachorowań miały miejsce w niektórych południowych sierocińcach, zakładach dla obłąkanych i wioskach przędzalni bawełny, niewiele obszarów na Południu było całkowicie wolnych od tej choroby. Południowi senatorowie i przedstawiciele byli instrumentalne w przekazywaniu specjalnych środków do subskrypcji rozszerzonego badania pellagra, który Goldberger został wybrany do direct.
Tradycyjne wyjaśnienia choroby, długo znane lekarzom we Włoszech i innych krajach śródziemnomorskich, koncentruje się na roli diety opartej w dużej mierze na kukurydzy. Ta teoria w formie, że zepsuta kukurydza jakoś dostarczył odpowiedniego substratu do wzrostu toksyny produkującego mikroorganizmy-dominowały domysły lekarzy w pokoleniu przed 1910. Ale przez 1914 opinia medyczna przesunęła się w kierunku przekonania, że choroba była zakaźna, że pellagra została spowodowana przez jakiegoś jeszcze nieodkrytego mikroorganizmu (być może pierwotniaka rozprzestrzeniania przez wektora owadów).
Kilka pisarzy, zwłaszcza biochemik Casimir Funk, zasugerował, że pellagra może być konsekwencją nieodpowiedniej lub niezrównoważonej diety. Pomysł był prawie nowy w sobie. Klinicyści wiedzieli empirycznie przez wiele lat z roli diety w etiologii szkorbutu, beri beri, i ewentualnie krzywicy, jak również. F. G. Hopkinsa i E. Willcocks „Demonstracja w 1906 patologicznych skutków specyficznych niedoborów aminokwasów była dobrze znana kompetentnych amerykańskich pracowników, tylko rok lub tak przed Goldberger rozpoczął pracę pellagra, dwa amerykańskie laboratoria prawie jednocześnie odkrył obecność substancji pomocniczej żywności w tłuszczu masła (witamina A).
Goldberger postanowił, prawie tak szybko, jak został umieszczony do pracy nad problemem, że pellagra była konsekwencją niewłaściwej diety. (Dobrze potwierdzona odporność personelu i administratorów w pellagra-ridden azyle i sierocińce wydaje się być najbardziej znaczącym czynnikiem w określaniu jego przekonania; to zostało wskazane, że taka odporność byłaby trudna do przeżycia tyfusu i żółtej febry do ignorowania). Goldberger przystąpił następnie z wielką starannością i pomysłowością do udowodnienia swojej pierwotnej intuicji. W trzech głównych krokach udało mu się do 1916 roku zebrać niezwykle mocne dowody na swoje stanowisko. Poprzez uzupełnienie diety w poszczególnych populacjach instytucjonalnych, Goldberger prawie całkowicie wyeliminował chorobę. W krytycznym eksperymencie, co więcej, był w stanie wywołać objawy pellagra w pięciu z jedenastu Mississippi więzienno-gospodarczych wolontariuszy poprzez zapewnienie im obfite, ale ubogie w białko diety. (Inni więźniowie służyli jako grupa kontrolna.) W ostatecznym i prawie przerażająco heroiczny eksperyment Goldberger i współpracownicy nie byli w stanie wywołać objawy pellagra w sobie poprzez spożycie i wstrzykiwanie ekskrementów, wymiociny, wydzieliny z nosa, a materiał z uszkodzeń skóry pellagrins.
Do 1917 Goldberger przekonał amerykańską elitę medyczną poprawności swoich poglądów. Rzeczywiście, już w listopadzie 1915 Służba Zdrowia Publicznego wydała komunikat prasowy informujący eksperyment więzienno-gospodarczy Mississippi i wzywając, że pellagra można zapobiec przez odpowiednią dietę, jednak przez 1920’s wielu praktykujących lekarzy, zwłaszcza w amerykańskim Południu, niechętnie akceptują dietę jako więcej niż predysponujące przyczyną pellagra. Przewlekła niechęć do Wschodu i dobrze finansowane Public Health Service wydaje się przyczynić do tego incredulity.
W dekadzie po I wojnie światowej, Goldberger zwrócił swoje wysiłki w kierunku identyfikacji składnika lub składników brakuje w pellagra-producing diety; wydawało mu się najbardziej prawdopodobne, że substancja, której szukał był jakiś składnik aminokwasów takich ochronnych żywności jak mięso i drożdże. Pod wpływem wcześniejszej pracy na chemii białka, eksperymentował z wykorzystaniem poszczególnych aminokwasów, w tym nawet tryptofanu, w eksperymentalnych próbach terapeutycznych. Znamienne jest, że wysiłki Goldbergera były kierowane nie tylko przez biochemika pragnącego wyizolować konkretną substancję lub substancje, ale także przez pragmatycznego epidemiologa pragnącego znaleźć niedrogą i łatwo dostępną żywność, która mogłaby okazać się skuteczna w zapobieganiu chorobie.
Najbardziej uderzającym aspektem pracy Goldbergera nad antypelagrą była jej elastyczność i wrażliwość na kontekst społeczny i ekonomiczny. Goldberger i jego współpracownicy, przede wszystkim statystyk i ekonomista Edgar Sydenstricker, wyczerpująco studiowali warunki w wielu samodzielnych wioskach młyńskich, w kilku z których występowanie pellagry było nietypowo wysokie. Zbadali każdy czynnik środowiskowy, który może kształtować codzienne życie mieszkańców wsi; dieta, zakładali, była funkcją zarówno zwyczaju i ekonomii. Na przykład, społeczności młyna w zróżnicowanych obszarach rolniczych bez rynków miejskich lub dobrego transportu będzie naturalnie mają bardziej zróżnicowane podaży żywności niż wioski w obszarach uprawy bawełny z łatwym dostępem do kolei i dróg, urządzeń, które miałyby tendencję do siphon off none-to-sobundant upraw ciężarówek i świeże mięsa do miast i miasteczek. W skali i złożoności ich pracy, w ich zależności od technik zespołowych i badań interdyscyplinarnych, Goldberger i jego współpracownicy byli prekursorami nowego idiomu w społecznym podejściu do choroby, jeden odpowiedni do problemów i technik dwudziestego wieku.
Na 19 kwietnia 1906 Goldberger poślubił Mary Humphreys Farrar, córka wybitnego Nowego Orleanu rodziny; mieli czworo dzieci. Z pensją, która nigdy nie była odpowiednia dla wygody, i ojcem, który wyjeżdżał na długie okresy w teren, życie domowe Goldbergerów było często niespokojne. Goldberger zmarł na raka 17 stycznia 1929.
BIBLIOGRAFIA
Dobrze wybrana kolekcja najważniejszych prac Goldbergera została przedrukowana z krótkim wstępem…: Goldberger on Pellagra, edited, with intro., by Milton Terris (Baton Rouge, La., 1964). Najważniejszym źródłem informacji o życiu i pracy Goldbergera są jego dokumenty, zdeponowane w Southern Historical Collection, University of North Carolina Library, Chapel Hill. Zbiór ten zawiera wiele listów wymienianych między Goldbergerem a jego żoną, gdy był on w terenie. The General Subject File of the U.S. Public Health Service, RG 90, boxy 150-155 w National Archives, są poświęcone pracy Służby nad pellagrą i dostarczają szczegółowego zapisu miejsca Goldbergera w ich kampanii antycellagrowej.
Istnieje pełnometrażowa, popularna biografia: Robert P. Parsons, Trail to Light. A Biography of Joseph Goldberger (Indianapolis-New York, 1943); chociaż w dużej mierze bezkrytyczna, wykorzystuje ona obszernie dokumenty Goldbergera. Zobacz także Solomon R. Kagan, „Joseph Goldberger,” w Medical Life, 40 (1933), 434-445; W. H. Sebrell, „Joseph Goldberger (16 lipca 1874 – 17 stycznia 1929),” w Journal of Nutrition, 55 (1955), 3-12; James M. Phalen, „Joseph Goldberger,” w Dictionary of American Biography, VII (Nowy Jork, 1931), 363-364. Dla Goldberger pracy pellagra w perspektywie, patrz E. V. McCollum, Historia odżywiania. The Sequence of Ideas w Nutrition Investigations (Boston, 1957), s. 296-317. Dla jasnej prezentacji założeń społecznych, które Goldberger posiadał, ale nigdy formalnie wyartykułowane, patrz Edgar Sydenstricker, Zdrowie i środowisko (Nowy Jork-Londyn, 1933).
Charles Rosenberg
.