Propunere de valori de referință pentru măsurarea tensiunii arteriale la domiciliu: Criterii prognostice bazate pe o observație prospectivă a populației generale din Ohasama, Japonia

Scopul acestui studiu a fost de a propune valori de referință, din punct de vedere al semnificației prognostice, pentru tensiunea arterială (TA) măsurată la domiciliu cu un dispozitiv semiautomat (măsurarea TA la domiciliu) pentru a diferenția normotensiunea și hipertensiunea arterială. Am obținut măsurători ale TA la domiciliu pentru 1.913 subiecți din populație cu vârsta de 40 de ani și peste într-o comunitate rurală japoneză și am urmărit supraviețuirea acestora pe o durată medie de 5,0 ani. Au existat 141 de decese în timpul perioadei de urmărire. Asocierea dintre valorile de bază ale TA și mortalitatea generală a fost examinată prin modelul de regresie cu hazard proporțional Cox, ajustat pentru vârstă, sex și utilizarea de medicamente antihipertensive. Rezultatele au indicat că puterea de predicție a nivelului TA la domiciliu pentru mortalitatea ulterioară a fost mai puternică decât cea a TA de screening ocazional. A existat o asociere liniară între TA sistolică la domiciliu și mortalitate. Asocierea dintre PA diastolică la domiciliu și mortalitate a fost neliniară și a fost bine aproximată cu ecuația de grad secundar a valorilor PA diastolice. Pe baza acestei relații, propunem ca valoarea de referință pentru hipertensiune arterială să fie de 137/84 mm Hg, iar normotensiunea să fie sub 137 mm Hg pentru TA sistolică la domiciliu și între 66 și 83 mm Hg pentru TA diastolică la domiciliu. TA diastolică la domiciliu sub 66 mm Hg ar trebui să fie considerată ca fiind o tensiune arterială diastolică scăzută. La această populație, TA sistolică la domiciliu de 137 mm Hg și TA diastolică la domiciliu de 84 mm Hg corespundeau percentilelor 80 și, respectiv, 87. Apoi, 29% dintre subiecți au fost clasificați ca având hipertensiune arterială, 52% ca normotensiune, iar 19% ca tensiune arterială diastolică scăzută. Toate studiile anterioare care au propus valori de referință pentru măsurarea TA la domiciliu, derivate din observații transversale, s-au bazat pe distribuția statistică a valorilor TA la domiciliu. Cu toate acestea, valoarea de referință trebuie să fie cea care prezice cel mai bine riscul de morbiditate și mortalitate din cauza complicațiilor legate de hipertensiune. Acesta este primul raport care propune valori de referință pentru măsurarea TA la domiciliu bazate pe criterii prognostice.