60 liter syre per minut: Hur läkare behandlar COVID-19-patienter utan respiratorer
By Sowmya Mani| Express News Service |Published: 14 July 2020 08:16 PM
TIRUCHY: När COVID-19-pandemin började var det panik över bristen på tillräckligt med respiratorer på sjukhusen i hela landet. Men med tiden har läkarna insett att högflödesnäsoxygen (HFNO) kan vara att föredra vid behandling av COVID-19-patienter med andningssvikt.
Tiruchy, som har upplevt en ökning av antalet fall och dödsfall under de senaste tre veckorna, ser fördelarna med HFNO. Läkare använder det för att behandla andningssvikt hos COVID-19-patienter i stället för att sätta dem i mekanisk ventilation.
Här har hittills 40 patienter tillfrisknat med hjälp av HFNO på Tiruchys Mahatma Gandhi Memorial Government Hospital (MGMGH), säger dekanen, dr K Vanitha. Privata sjukhus i Tiruchy använder också detta för att behandla COVID-19-patienter.
”Det finns tre steg – ett är den normala syrgasmasken, det andra är HFNO och sedan går vi över till invasiv ventilation. Detta är ganska nytt i Indien. Det är enkelt och billigare än en ventilator. Det är en bro mellan syrgasmask och ventilator och ger mycket bättre resultat för COVID-patienter”, säger dr Vijaya Kanna, COVID Nodal Officer, SRM-sjukhuset.
Förr började läkarna sätta patienten i respirator om den normala syrgasmasken inte fungerade.
Inledningsvis överlevde inte två patienter som hölls i respirator på Tiruchy GH. På liknande sätt såg privata sjukhus inte heller någon lycka med mekanisk ventilation.
Läkare sade att i den normala syrgasmasken ges högst 10-15 liter syre per minut. Med HFNO ges 60 liter syre per minut. En maskin som är ansluten till ett rör som fästs i näsan ger syrgas, vilket är icke-invasivt.
”Det hjälper patienten att andas. Den trycker ut andningsbart syre med ett högt flöde, därav namnet. Uppgifterna från utlandet om HFNO är mycket positiva”, tillade dr Kanna.
HFNO kan användas på patienter som inte är särskilt kritiska, är vid medvetande och kan andas.
”Bland COVID-patienterna finns det en del som behöver ökat syrebehov. För sådana patienter är HFNO bekvämare. Det uppfyller patientens krav och hjälper till att andas in och ut lätt. Syrgasmasken är obekväm”, säger Dr Saravanan, HOD-Critical Care, Kauvery Hospitals.
Läkaren tillade att de bevakar patienten i en timme eller två. Om patienten känner sig bättre inom 1-2 timmar fortsätter de behandlingen.
”Vi kan säga att 30-40 procent av patienterna har blivit bättre med HFNO. Kom ihåg att alla former av ventilation är en stödjande behandling. Patientens lungor måste förbättras för att vi ska kunna ta bort ventilationen. Om patienten är vid medvetande och blodtrycket är okej fungerar HFNO mycket bra. Om 5 % av patienterna behöver ventilation kan vi säga att 2-3 % kommer att återhämta sig med HFNO”, tillägger dr Saravanan.
Om en patient inte förbättras med HFNO byts han eller hon till en respirator.
”Istället för att direkt intubera patienter som befinner sig i andningssvårigheter används HFNO. Det medför ingen infektionsrisk, vilket en respirator gör. Det är mycket säkert. Vi har 12 maskiner för närvarande”, säger dekanus vid MGMGH, dr K Vanitha.
Läkare tillägger också att med respiratorer är överlevnaden dålig. Därför föredrar man HFNO.